对我国医药卫生体制基本框架思考及建议

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1、对我国医药卫生体制基本框架思考及建议医药卫生体制改革不仅是民生问题、社会问题和经济问题，还是事关中国特色社会主义道路成败的全局性、战略性和前瞻性的重大政治问题。这是一项涉及多个部门、多个行业、多个利益群体的复杂系统工程，处于经济发展与社会发展的交汇点，处于各种矛盾和利益调整的焦点，处于深化改革与制度创新的矛盾点，是“牵一发而动全身”的深层次问题和极为敏感的关注点。确立中国特色医药卫生体制改革的总体目标和基本框架，使之具有前瞻性、可操作性和可持续性，在整体推进改革之前显得尤为重要。深化医药卫生体制改革，要针对存在的问题，坚持防治并重、预防优

2、先，以人为本、健康优先，配套设计、改革优先，供求匹配、公平优先的原则，明确医药卫生体制改革的总体目标。经过几年的调查研究，并综合各方面的表述，我国医药卫生体制改革的总体目标应该是：贯彻落实科学发展观，在全面建设更高水平的小康社会和构建和谐社会的进程中，加大改革力度，创新体制、机制、制度和体系，加快建立全民健康社会和为之提供服务保障的公共健康体系、医疗卫生服务体系、医疗保障体系、药品保健品和食品生产流通体系、政府管理框架。在满足人民群众基本健康和医疗需求的同时，满足多元化、多层次、个性化的健康与医疗的需求。使全民具有良好的健康素质，具有良好

3、的生活环境和工作环境，具有健康的生活方式和工作方式。促进全民健康产业和服务蓬勃发展，使人民群众的健康水平和享有的医疗服务保障水平迈上新台阶，实现健康与医疗卫生服务的公平、效率和可持续。为此，应着力从以下五个方面建立我国医药卫生体制的基本框架。一、建立健全国民健康和疾病预防体系建立健全国民健康和疾病预防体系，总体框架应该是：保障全体国民获得尽可能高的健康水平，使全体国民获得良好的健康保障，健康服务、健康环境和健康教育。建立健全对食品、药品、保健品、化妆品和有电子辐射商品的全过程、可追溯监管体系，建立健全包括中医、中药、健身、足疗、保健、体育

4、、旅游和文化活动在内的健康产业和健康服务体系，建立健全国民健康教育体系，建立健全促进和保障国民健康的生态环境指标体系，建立健全促进全民健康发展的法律法规和政策体系，在全面建设小康社会中实现基本建成全民健康社会。世界卫生组织(WHO)对影响人类健康的众多因素进行的研究表明：遗传因素对健康的影响占15%,膳食营养因素占13%,社会因素占10%,气候环境占7%,其他后天因素如运动习惯和生活习惯等占47%,而医疗因素仅占8%o1957年，我国居民慢性非传染性疾病死因占总死亡率的23.0%；2001年，已上升到75.2%。只增加治疗环节的投入，是“

5、治标不治本”的办法。只有提高全体国民的健康素质，重视健康教育，倡导健康的生活方式和运动方式，解决引发疾病的社会因素和问题，引导全民族科学合理地进行食物消费，维护国民健康状态，才能把庞大的医疗开支节省下来，这才是建立医药卫生体制框架之本。建议从以下几方面人手，构建全民健康和疾病预防体系框架。（一）建立对食品、药品、保健品、化妆品和有电子辐射商品的全过程、可追溯监管体系，确保关系人民群众身体健康和生命安全的产品安全这既是当前工作的重点，也是建立完善合理医药卫生体制的应有之义。不仅应把食品、药品、保健品纳入政府监督管理的范畴，也应把对与人的生命

6、和健康有直接关系的主要商品，如化妆品和有电子辐射的商品纳入监督管理的范畴。这一轮政府机构改革成立的大卫生部，应该义不容辞地承担这个责任。对这些商品的全过程、可追溯监督管理体系，要求不仅要建立原材料采购、生产制造、销售诸环节的可追溯体系，也要重视和建立对药品、食品、保健品、化妆品和有电子辐射商品使用过程的监督管理，特别是对其安全性的跟踪评价和再评价。据世界卫生组织统计，全球约1/3患者死于化学合成药物滥用。我国卫生部药物不良反应监测中心提供，每年因药物不良反应住院的病人达250万，其中约20万人死亡，40%死于抗菌素滥用。住院病人平均每天合

7、并用药5种，不合理用药的发生率达21.8%。在美国上述5类商品的监管属于FDA,这5类商品几乎涵盖了市场上全部商品的50%,我国出口美国的这几大类商品，近几年每年被查处几百起，都是这个部门实施入关商检做出的决定。要设计实现全过程、可追溯监管的体制机制，实现对几类商品的全覆盖，建立使用过程和使用后的安全性评价和再评价体系，建立对进口环节的快速检验和监管体系。（二）建立健全包括中医、中药、健身、保健、足疗、健康饮食、体育、旅游和文化活动在内的健康产业和健康服务体系，引导国民把维护自身健康作为应当承担的社会责任目前，我国人口中只有15%属于健康

8、人群，亚健康人群超过9亿人，据中国保健科技学会国际传统医药保健研究会资料，在全国16个省、直辖市百万人口以上的城市中，平均亚健康率达到64%,其中北京75.31%,上海73.49%,广东73.