安全社区建设安全社区建设基线调查问卷

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1、广济镇“安全社区”建设基线调查问卷问卷编号审核情况1、有效2、无效A［基本信息］A1:性别（）：1男；2女；A2.年龄（）岁；A3.文化程度（）:1、小学及以下；2、初中；3、高中/中专；4、大专/本科；5、研究生以上。A4.职业状况（）：1、政府、事业单位工作人员；2、企业工作人员；3、商业服务业工作人员；4、个体经营者；5、学生；6、务农；7、待业；8、退休人员；9、其他（请注明）。A5.政治面貌：（）1、中共党员；2、民主党派；3、无党派；B［安全意识调查］★交通安全B1.通常情况下您出行时的交通工具？（）1、自行车；2、摩托车；3、公交

2、车；4、出租车；5、私家车；6、步行;B2.您是否会耐心地等待绿灯变亮才通行：（）1、是；2、否；3、视情况而定。B3.您对社区交通安全状况是否满意？（）1、非常满意；2、比较满意；3、一般；4、不太满意；5、很不满意B4•你认为在交通安全方面最应优先完善的项目是：（）1、机动车驾驶人安全；2、行人安全；3、乘车人安全；4、路口安全；5、标志、标识、警示。B5•你认为容易发生交通事故的主要地点是：（）1、高速公路；2、铁路；3、省道线；4、乡村公路；B6.你周围人群中发生交通事故的主要原因是：（）1、行人横穿公路或铁路；2、警示标识不够；3、车

3、辆超速、超载、超限。B7.你认为周边最容易发生交通事故的人群是：（）1、老年人；2、中年人；3、青少年；4、儿童。B8.在你周边最容易发生交通事故的地点是：（）★社会治安B9.您的居所安装了哪些防护设备？（可多选）（）1、防盗门；2、防盗窗；3、门禁设备；4、视频监控；5、无。B10.近两年内您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为？（可多选）（）1、诈骗；2、盗窃；3、抢劫；4、绑架；5、无。B11.您对所在社区的治安情况满意度是：（）1、非常满意；2、比较满意；3、一般；4、不太满意；5、很不满意。B12.你认为哪一类问题最影响你的安全感？

4、（）1、赌博；2、卖淫嫖娼；3、吸毒贩毒；4、流氓势力违法犯罪；5、强买强卖；6、拎包扒窃；7、电话诈骗；8、打架斗殴；9、传销；10、入室盗窃；11、制假贩假；12、其他。B13•你认为影响安全感的主要集中地点是：（）1、村（社区）；2、社区或路段。B14.你认为哪些场所治安最差（），原因是：1、街道；2、市场；3、学校周边；4、各类工地；5、网吧；6、娱乐场所；7、其他地点。B15.你认为加强社会治安综合治理的有效办法是：（）1、严厉打击违法行为；2、加强治安巡逻；3、组建护村、护院志愿者队伍；4、其他。★工作场所安全B16.你认为在工作场

5、所安全方面最应关注的是：（）安全；4、职业病；5、办公室安全；6、建筑安全；7、危险化学品安全；8、民工安全；9、中毒。B17.你认为在工作场所安全教育和管理方面最应关注的是：（）1、员工的按规程操作；2、员工的劳动防护；3、公司管理人员的监督；4、应急处理能力；5、员工的知识水平。★消防安全B18、您认为以下哪一项是火警电话号码：（）1、122;2、120;3、168;4、119;5、135;6、110;7、不知道。B19.近一年内你是否接受过消防知识培训？（）1、是；2、否。B20.使用干粉灭火器时首先应该？（）1、把灭火器颠倒上下摇动；2

6、、拔出保险销；3、用力按压把。B21•扑救家用电器引发的火灾首先要：（）1、对失火电器使用灭火器灭火；2、向失火电器泼水；3、立即切断电源；4、用被褥包住失火电器。B22.当炒菜油锅突然起火时您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故？（）1、盖上锅盖关闭燃气阀门；2、在火势不大时用湿抹布覆盖火苗；3、直接往油锅中泼水；4、向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火。B23.你认为在消防安全方最应优先完善的是（）1、家庭火灾；2、高楼火灾；3、居民区火灾；4、人员密集场所火灾；5、汽车火灾；6、森林火灾；7、安全、指示、警告标志。B24.您对广济的消防安全满意

7、度是：（）1、非常满意；2、比较满意；3、一般；4、不太满意；5、很不满意。B25.如果发生森林火灾时，你知道脱险自救方法吗？1、知道；2、不知道。B26.你周边最容易发生森林火灾的地点是：（）★居家安全B27.您家最常用的灶具设施是：（）1、蜂窝煤灶；2、煤气罐灶；3、电炉灶；4、管道燃气；5、其他。B28.您家的电线的情况；（）1、墙内走线；2、墙表走线；3、墙内、外兼有；4、临时引线B29.您所使用的热水器是哪种类型？（1、电热水器；2、燃气热水器；3、太阳能热水器；4、无。B30.您使用的燃气热水器（无燃气热水器不必作答）（）1、有烟道

8、通向室外强排；2安装在室外；3安装在室内无烟道直排。B30.近一年内您和您的家人是否被狗/猫等抓咬伤或被锈铁刮伤？（）1、有；2、没有B31•被狗猫等