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1、自拟中药熏蒸法治疗肘关节伤后功能障碍【摘要】口的探讨自拟中药熏蒸法治疗肘关节伤后功能障碍的临床可行性。方法选择34例患者，使用自拟中药熏蒸法进行治疗，根据患者治疗前关节活动度的不同，分別观察患者治疗后关节活动能力。结果对照组优良率67.6%,观察组优良率为94.1%,观察组优良率高于对照组（P≪0・05）。结论使用本方屮医熏蒸法，对于肘关节伤后僵硬功能障碍患者，能较好的达到活血化瘀，改善关节功能之功效。【关键词】中药熏蒸法肘关节功能障碍中医学认为在骨折、脱位、伤筋的中后期，市于瘀血凝滞，筋膜粘连，气血失和筋肌失养，或兼风湿可导致筋络挛缩、
2、僵直，关节屈伸不利［1］。我院从2009年开始，使用自拟屮药熏蒸方剂对肘关节伤后功能障碍患者进行熏蒸疗法，其效果显著，现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年1月骨伤科收治的肘关节外伤后功能障碍患者68例，随机将所有患者均分为观察组和对照组，各34例，其屮观察组：男27例，女7例，年龄18〜49岁，平均（36・7±3・9）岁,病变部位:左侧16例，右侧18例，肘关节脱位4例，肱骨髀上骨折14例，尺骨鹰嘴骨折11例，孟氏骨折5例，病程6〜20周，平均（11・4±1.3）周；对照组：男26例，女8例，年龄19〜
3、48岁，平均（35・5±4・3）岁，病变部位：左侧17例，右侧17例；肘关节脱位4例，肱骨髒上骨折13例，尺骨鹰嘴骨折12例,孟氏骨折5例；病程5~24周，平均（12.3±2.1）周，两组患者性别、年龄、病变部位、病变性质以及病程等差异无统计学意义(P>；o.05)o1.2方法对照组主要采用手法治疗，术者正处于患者对面，手握患者前臂，另一手拇指进行反复揉按，弹拨曲池穴、曲泽穴以及少海穴的韧带和肌腱，每次lOmin,每天1次，以7d为一疗程，观察组在对照组的基础上选取三棱10幻生川乌10g,生草乌10幻莪术10引肉桂10g,红花10g,防风1
4、0g,土牛膝15g,五加皮20g,威灵仙20g,宽筋藤30g,加水2000ml开水煎用，以蒸汽熏蒸患部，随后使其清洗患部，并同时配合关节被动活动，每天坚持3次，每次30min,以7d为一疗程。根据患者治疗前关节活动度的不同，分别观察患者治疗后关节活动能力。1・3疗效评价标准优：症状、体征消失，关节功能恢复正常；良:关节肿胀、疼痛基本消失，关节屈仲范围较健侧差20〜30。；好转：关节疼痛减轻，关节功能无明显改善；无效：症状、体征无改善［2］。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件包进行，计量资料以均数土标准差(±S)表示，组间比较采用t检验进行
5、，两组间率的比较使用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组临床疗效比较对照组优良率67.6%,观察组优良率为94.1%,观察组优良率高于对照组(X2二7.703,P二0.006)。附表两组临床疗效比较(例)3讨论中医蒸熏疗法古称“淋拓”、“淋洗”或“淋浴”，中医学认为“气为血帅，血为气母，气滞血滞，气行血行”，肘关节僵硬多因肘关节外伤后，经长期不适当的外固定，关节活动减少，以致气血凝滞，经脉闭阻，气血津液运行不畅，筋骨关节失去温煦滋养，久之则筋缩肌萎,骨节凝滞，关节僵硬［3］。治疗上应针对病因以舒筋活络、软坚散结,配合中药熏洗使毛
6、细血管扩张，活血化瘀，改善局部微循环，通络散瘀、消肿止痛、解除粘连，使关节及周围肌腱恢复张力和弹性［4］。本方中三棱主治症痕积聚、气血凝滞、跌打损伤；生川乌和生草乌对皮肤粘膜的感觉神经末梢产生刺激作用，产生一定的麻醉镇痛作用；莪术功效与三棱相似，但温通力较大；肉桂归肾、脾、心、肝经,可补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经；红花功能主治：活血通经，散淤止痛，用于闭经，痛经，恶露不行，症頫痞块，跌扑损伤,疮疡肿痛；防风：味辛、甘，性微温，可祛风解表，胜湿止痛，止痉定搐；土牛膝粗毛牛膝根含皂貳，貳元为齐墩果酸，并含昆虫变态激索蜕皮笛酮，有活血散瘀，
7、祛湿利尿，清热解毒，症頫，风湿夫节痛,脚气，水肿，痈肿和跌打损伤之功效；五加皮《本草纲冃》中记载:“治风湿痿痹、壮筋骨。”，其具有祛风湿，补肝肾，强筋骨等功效。威灵仙根及茎入药具有风湿、通经络、消骨哽之功效；宽筋藤归肝、脾经，祛风除湿，舒筋活络，主治风湿骨痛，筋络拘挛，骨折，跌打损伤。本组发现对照组优良率67.6%,观察组优良率为94.1%,观察组优良率高于对照组，而且诸药合用可透达筋骨关节，调动气血经络功能，改善局部的血液与淋巴循环，促进新陈代谢，软化疤痕，消除炎症水肿之功效[5],所以我们认为使用本方中医熏蒸法，对于肘关节伤后僵硬功能障碍患
8、者，能较好的达到活血化瘀，改善关节功能之功效。参考文献[1]李文胜，周兰英•苏木红花汤熏洗配合手法治疗僵直性肘关节病40例.陕西中医，2009,30(
