药物流产失败61例临床分析

《药物流产失败61例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药物流产失败61例临床分析【关键词】约物流产【摘要】目的探讨药物流产失败的原因。方法对1997年1月〜2004年11月我中心药物流产失败的61例进行回顾性分析。结果药物流产成功率与以下因素冇关：(1)年龄:孕妇年龄235岁者药物流产失败率明显高于＜35岁者(2)孕产史:有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇;流产次数越多，药物流产失败率越简。(3)孕囊直径:胎囊的大小与完全流产率的高低密切相关。(4)子宫位置:后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位子宫者。(5)经期:正常经期M5天者药物流产失败率明显高于经期v5X者(6)停经时间:停经40〜49天者药物流

2、产失败率比停经31〜39天者明显增加。结论商物流产成功率与孕妇年龄、孕产史、停经时间、经期长如、妊娠囊大小、子宫位置有相关性。关键词药物流产失败原因米非司酗配伍米索前列醇终止早孕已经广泛应用于临床，但是对约物流产效果报道不一，临床观察发现由于存在着用药者个体差界及其他原因，仍然有部分患者可发生药物流产不全及失败。为更好地学握药物流产指征和提高完全流产率，笔者对我中心8年来药物流产失败的原因进行分析，探讨影响临床药•物流产成功率的相关因索。1资料与方法1.1一般资料选择1997年1刀〜2004年11刀来我中心采用药物终止妊娠的健康妇女580例，年龄18〜42岁，平均25.3岁，停

3、经W49天，停经前3个月有规律的正常月经周期，妇科检查子宫不超过孕7周人小，尿HCG(+),B超检查显示宫内妊娠，孕囊三径线平均直径W30mm,无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证等。1.2药物及用药方法米非司酮25mg/片，米索前列醇200ug/片，北京笫三制药厂生产。用药方法有两种：(1)分次服:米非司酮150mg分3次服:第一天50mg,以后分别隔24、48h再各服5()mg,服用前示均禁食2ho于首次服米非司酮后72h空腹顿服米索前列醇600ug。(2)W：X非司酮150吨一次性口服,服药前后2h禁食,48h后空腹顿服米索前列醇600临。1.3临床观察在

4、服川米索前列醇后留院观察，定时观察阴道出血情况和阴道排出物。如有妊娠囊排岀者可以岀院，若服用米索前列醇示8h仍无妊娠囊排出且出血量不多者，嘱出院观察，冇组织排出则第二天送检，出血过多则随诊。1.4评定标准失败的标准：(1)用药后虽已经排出绒毛和妊娠囊，在随诊过程屮因出血过多或出血时间过长，需实行急诊清宫者；(2)未见妊娠囊排出，在随诊过程屮因岀血过多或出血时间过长，实行清宫者；(3)服用米索前列醇24h示未见妊娠物排岀，B超检查提示宫腔内仍然冇妊娠熨者。1.5统计学方法釆用x2检验。2结果2.1流产失败原因本组行药物流产的580例中，失败61例，失败率为10.52%o2.2药物

5、流产失败原因分析2.2.1年龄580例中，$35岁者201例，药物流产失败29例，失败率为14.43%;W35岁者379例，药物流产失败32例，失败率为8.44%o335岁者药物流产失败率明显高于W35岁者，PvO.05。2.2.2孕产史有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇;流产次数越多，药物流产失败率越高。见表1。表1孕产史与药物流产失败的关系（略）2.2.3妊娠囊直径妊娠囊的大小与完全流产率的高低密切相关。见表2。表2妊娠囊直径与药物流产失败率的关系（略）2.2.4了宫位置后倾及后倾后屈位了宫者约物流产失败率明显高于前倾位及水平卧位了宫者。见表3。表3子宫位置与药物流产失

6、败率的关系（略）2.2.5经期长短经期＞5天者共220例，药物流产失败39例，失败率为17.73%;经期＜5天者36（）例，约物流产失败22例，失败率为6.11%o经期＞5天者约物流产失败率明显高于经期＜5天者，P＜（）.（）5o2.2.6停经时间停经31〜39天者共215例，药物流产失败12例，失败率为5.58%;停经40〜49天者共365例，药物流产失败49例，失败率为13.42%。停经40〜49天者药物流产失败率与停经31〜39天者相比差界有非常显著性，P＜0.（X）lo3讨论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的完全流产率已经达到90%以上，但是仍然有6%〜10%的失败率［1

7、］。本资料药物流产失败率为10.55%，分析其失败主要原因有以下儿点：（1）年龄:235岁者药物流产失败率明显高于＜35赭。（2）孕产史:有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇;流产次数越多，药物流产失败率越高。（3）妊娠囊肓径:药物流产屮妊娠囊的大小与完全流产率的高低密切相关［2］，木组资料显示妊娠囊直径vicinal〜2cm时药物流产的成功率较高，而妊娠囊直径＞2cm的成功率相对较低，可能是因为绒毛附着在子宫的基底层曲积人并且牢固，使绒毛球剥脱不完全所致。（4）了宫位置:本组资料观察药物