血液常规分析的临床意义

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1、血液常规分析的临床意义平等乡卫生院业务学习教案检验室2014年7月30日主讲：周艳林血常规检查的定义血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞,WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。血常规检查的临床意义血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器,电脑报告结果，此项目已成为检查病人的一个质例，所以称之为血常规。临床意义血常规检

2、查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血,是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病会使白细胞的数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降｛氐；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值的变化。血常规检查的作用1.判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细感染。2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白

3、细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。3、判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。一般来说，当夕卜周血白细胞总数＜2.5T0的9次方/L、血小板v5T0的9次方/L时，不要选用或停用干扰素,可选用核苗（酸）类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低

4、，应考虑是否存在再生障碍性贫血。血常规检查的正常值红细胞(RBC):男性(4.0~5.5)xlO*12/L;女性(3.5~5.0)X10T2/L;新生儿(6.0~7.0)xlO*12/L白细胞(WBC):成人(4.0~10.0)x10*9/L;新生儿(15.0~20.0)x10*9/L;6个月至2岁(11.0~12.0)xlO*9/L白细胞分类计数中性杆状核粒细胞0.01~0.05(1%~5%)中性分叶核粒细胞0.50~0.70(50%~70%)嗜酸性粒细胞0.005~0.05(0.5%~5%)嗜碱性粒细胞0~0.001(0%~1%)淋巴细胞0.20~0.40(20%~4

5、0%)单核细胞0.03~0.08(3%~8%)血常规检查的常规参数血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查岀来的结果，除有数字外，还有符号和表示比正常参考值高了或是降低。系统和血"皈系统。红细胞系统红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有号,提示有贫血存在,组织可能有缺氧表现。如果仃"显示体内红细胞增多,红细胞增多也是不正常的。白细胞系统白细胞在血常规中显示或都不正常。它的总数是局限在〃正常范围〃内的,如刚出生正常新

6、生儿的白细胞总数是(9-30)x109/L,平均是20xl09/Lo随年龄增长,正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6-15）X109/L,平均为10X109/L;7~12岁为（4.5~13.5）X109/L,平均为8xlO9/Le超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用,以上是指白细胞总数而言还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的各有自己的功能,其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N）,约占50%~70%（年龄不同，百分比有变化）,主要起吞噬杀灭细菌作用。第二种是淋巴细胞（代表符号为L）,约占20%-40%,产生细胞因子破坏细

7、菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞（代表符号为M）,约占1%~8%,产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E）,约占0.5%~5%,机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B）,约占0~0.75%,各种比例如不协调，预示可能有某种病。III血小板（PL）约为（100~300）xl09/L,主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。红细胞（RBC）正常情况：男性：（4・5）T0&supl;²/L;增高：真性红细胞增多症严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民,严重烧伤，