血液流变学检测的临床意义

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1、血液流变学检测的临床意义血浆粘度明显增高。血浆粘度增高主要是由于血浆中的纤维蛋白原水平明显增高所引起。而纤维蛋口原的增高，又促使红细胞聚集性的增强，是造成血液粘度增高和血沉加快的主耍原因。肿瘤患者，特别是肿瘤己发牛转移时，血液流变学变化，特别是血液和血浆粘度表现尤为显著。这样，全血和血浆粘度的测定有可能成为予测肿瘤的发生，尤其是肿瘤转移的重要指标。血液流变学应用于临床的最基本概念之一就是血液高粘滞综合征,许多血液粘滞因素升高都会导致血液的高粘滞状态，在大多数情况下高粘滞综合症都伴有血液粘度的升高。因而血液粘度的变化在高粘滞

2、综合征屮具有重要意义。全血粘度与全血还原粘度的关系（1）若ηb和RV都高，说明血液粘度大，而且与RBC自身流变性质变化有关，有参考意义。（2）若ηb高和RV正常，说明HCT高（血液稠）而引起血液粘度大，但RBC自身流变性质并无异常（对粘度贡献不过大）：（3）若ηb正常而RV高，表明HCT低（血液稀），但RBC自身的流变性质异常（对粘度贡献过大），说明ηb还是高的，也有参考意义。（4）若ηb和RV都正常，说明血液粘度正常。二、红细胞压积（HCT）

3、测定2、临床意义1）HCT增高的疾病临床实践早己证实，真性RBC增高症，肺心病、充血性心衰、先心病、高山病、烧你脱水等疾病患者均有HCT增高。HCT值能反映病情的程度，可作为疗效判断的一项重耍指标，HCT值有地区性差异，如高山地区健康人HCT比平原地区为高。2）HCT降低疾病贫血、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化肤水、失血性疾病等HCT降低妇女妊娠，月经期HCT也有所降低。3)与血液流变性的关系。①HCT与血液粘度的关系HCT是影响全血粘度的决定因素Z—，HCT增加常导致全血粘度增高，影响心、脑血流量及微循环灌注。实验证明

4、，当HCT在45%(0.45)以下时，血液粘度随HCT按指数关系增高，粘度与压积呈直线关系。当HCT超过45%(0.45)时，粘度与压积是对数关系。粘度值呈曲线增高，所以，当HCT超过45%(0.45)时压积的微小变化可引起血液粘度的明显上升。由于HCT增高而导致全血粘度增高，常表现为高粘滞综合征(即高浓稠血症和高粘血症)，血液瘀滞，岀现微循环障碍时必须及时纠正，以免引发血栓等严重后果，现已有很多资料表明高压积与血管阻塞密切相关,高压积在心脑血管病的发病予测上有一定意义。②缺血性脑血管疾病与HCT的关系:有人统计HCT在0

5、.36-0.46时,脑梗塞发病率为18.3%,HCT在0.46—0.50时，脑梗塞的发病率为43.6%,而HCT在0.51以上者脑梗塞发生率增加到63.6%,所以，随着HCT增高，脑梗塞的发病率也随之升高，美国把0.46的压积规定为予示中风和冠心病发生的警报信号，日本规定为0.48oHCT增高与脑梗塞密切相关，所以有学者提出，HCT增高是脑梗塞的重要危险因素。在患严重脑动脉硬化症又有HCT增高的患者其脑梗塞的发病率明显高于轻微脑动脉硬化的患者，对脑出血的发病率研究发现，HCT>0.40组较<0.40组稍高，但远

6、远低于脑梗塞患者，通过对于患者年龄对HCT与脑梗塞关系的影响观察发现，78岁以上的老年组患者，HCT在0.46以上，其脑梗塞发病率为35.4%,77岁以下老年组患者，脑梗塞发病率略低为22.4%0随患者年龄增长脑动脉化程度加重，则脑梗塞发牛于高年龄组的机会大大增加。脑梗塞发生部位与HCT也有一定关系。在HCT超过0.46,而脑梗塞发生率上升的同时较常见的深部梗塞多于皮层梗塞。有的学者通过对颈动脉闭锁和完全性卒屮的患者脑梗塞部位进行CT检查,发现梗塞面积的大小与高HCT有关。HCT升高，使全血粘度增高，血流减慢，侧支血流则受

7、到影响，梗塞面积进行性增加。预防脑梗塞的发生，尤其对老年人来说，确定最适的HCT并注意维持是十分重要的，通常认为,78岁以下的老人，适宜的HCT在0.41—0.45,78岁以上的老人，最适HCT宜在0.36—0.40。当老年人因增龄发生动脉硬化，使血管内径狭窄，弹性减低，于血压下降时，可随迅速减少的血流量而引发脑缺血，因此，此类老年患者的HCT应保持在0.30左右，在血压波动较大时，尤应警惕脑血管损伤的发生。③HCT与血流量关系：我们己经知道HCT增高，血液粘度随之增高，（毎个人增高幅度不同），根据泊肃叶定律，血流量（Q）

8、与血液粘度（&eta;b）成反比，所以，HCT增高可使血流量减少，血流速度减慢，导致组织器官供血不足，所以HCT的变化对脑血流量有影响，即高HCT吋，血液粘度增加，脑血流量降低，有人观察HCT为0.47—0.53组患者的脑血流量明显低于HCT为0.36—0.46组，用血液稀释疗法，可显著降低HC