臁疮(下肢溃疡)中医临床路径

《臁疮(下肢溃疡)中医临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、安徽省肥东县中医院臊疮（下肢溃疡）中医临床路径路径说明：木路径适合于西医诊断为下肢溃疡的患者。一、月廉疮（下肢溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对彖屮医诊断：第一诊断为腺疮（TCD编码：BWC180）西医诊断：第一诊断为下肢溃疡（ICD-10编码：L97.X01）（-）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社,2002年）（2）西医诊断标准：参照《现代创伤修复学％付小兵、土徳文主编,人民军医出版社，1999年）2•证候

2、诊断参照“国家屮医药管理局'十一五'重点专科协作组腺疮（下肢溃疡）诊疗方案7B疮（下肢溃疡）临床常见证候：湿热毒蕴证湿热瘀阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组赚疮（下肢溃疡）诊疗方案71•诊断明确，第一诊断为赚疮（下肢溃疡）2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合赚疮（TCD编码：BWC180）和下肢溃疡（L97.X01）的患者。2•患者同时具冇其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.合并糖尿病，血糖控制稳定者，可以进入本路径。（

3、六）小医证候学观察四诊合参，收集该病利还同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项口1•必需的检查项口(1)血常规、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学、电解质(3)心电图(4)胸部X线片(5)凝血功能(6)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)(7)疮面分泌物细菌培养+药敏(8)双下肢静脉超声1.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如局部组织病理学检查、病变部位X线片、双下肢动脉超声、双下肢血管造影、超声检查(肝胆胰脾肾)血沉、抗结核抗体、过敏原筛查、肌电图检查、经皮氧分压测定、多普勒血流仪测定等。(八)治疗方法1•辨证

4、选择口服中药汤剂(1)湿热毒蕴证：清热利湿，和营解毒。(2)湿热瘀阻证：清热利湿，化瘀通络。(3)气虚血瘀证：益气化瘀，托毒生肌。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.辨证选择口服中成药。4.外治法：可根据不同阶段选用不同的祛腐化瘀补虚活血生肌外治法。5•其他疗法：中药熏洗疗法、浸渍疗法、缠缚疗法、艾灸、穴位注射、植皮术、微波治疗、半导体激光、高压氧舱等。6.护理：辨证施护。(九)岀院标准1•溃疡疮面面积缩小，临床症状有所改善。2.没有需要住院处理的并发症或合并症。(十)有无变异及原因分析1.治疗过程中出现并发症，或伴有其他疾病，需要和关诊断和治疗,导致住院时间延长和住院费用增加。

5、2•伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。3.经治疗后疮面无变化或进一步扩大，退出本路径。4.因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、腺疮（下肢溃疡）中医临床路径住院农单适用对象：第一诊断为赚疮（下肢溃疡）（TCD编码：BWC180>ICD-10编码：L97.X01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病吋间：年力日住院tl期：年月曰出院tl期：年月日标准住院U：W28天实际住院l_h天时间年月FI年月日月R年—月_H（第1天）（笫2〜15天）（第16〜27天）（出院日第28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采

6、集中医四诊倍息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与患者及家属沟通病情及治疗方案,交代注意事项□采集中医四诊信息□进行屮医证候诊断□完成病历书写和病程记录□上级医牛查房:评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查。□与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项□中医辨证施治□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，确定出院时间□屮医辨证施治□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查H期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点医嘱长期医嘱□外科护理

7、常规□分级护理□普食□辨证口服中药汤剂□静脉滴注小药注射剂□口服屮成药□外治法□其他疗法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学、电解质□心电图□胸部X线片长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□辨证口服屮药汤剂□静脉滴注中药注射剂□口服屮成药□外治法□其他疗法临时医嘱：□继续完善入院检查□定期复杏疮面分泌物培养+细菌药敏□对症处理长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□辨证口服屮药汤剂□静脉滴注中药注射剂□口服屮成药□外治法□其他疗法临时医