臁疮(下肢溃疡)中医临床路径[1]

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1、安徽省肥东县中医院廉疮（下肢溃疡）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢溃疡的患者。一、廉疮（下肢溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为镰疮（TCD编码：BWC180）西医诊断：第一诊断为下肢溃疡（ICD-10编码:L97.X01）（-）诊断依据1.疾病诊断（1）屮医诊断标准：参照屮华人民共和国屮医药行业标准《屮医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.2-94）及新世纪全国高等中医药院校教材《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2002年）（2）西医诊断标准：参照《现代创伤修复学〉X付小兵、王德文主编

2、,人民军医出版社，1999年）2•证候诊断参照“国家中医药管理局'十一五'重点专科协作组）1疮（下肢溃疡）诊疗方案？K疮（下肢溃疡）临床常见证候：湿热毒蕴证湿热瘀阻证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医纱管理局'十一五'重点专科协作组朦疮（下肢溃疡）诊疗方案？1•诊断明确，第一诊断为臊疮（下肢溃疡）2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院H为W28天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腺疮（TCD编码:BWC180）和下肢溃疡（L97.X01）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一•诊断的临床路

3、径流程实施时，可以进入本路径。3.合并糖尿病，血糖控制稳定者，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项冃1•必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+潜血(2)肝功能、肾功能、血糖、血脂、血液流变学、电解质(3)心电图(4)胸部X线片(5)凝血功能(6)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)(7)疮面分泌物细菌培养+药敏(8)双下肢静脉超声1.可选择的检杳项th根据病情需要而定，如局部组织病理学检杏、病变部位X线片、双下肢动脉超声、双下肢血管造影、超声

4、检查(肝胆胰脾肾)血沉、抗结核抗体、过敏原筛杳、肌电图检杳、经皮氧分压测定、多普勒血流仪测定等。(A)治疗方法1•辨证选择口服屮药汤剂(1)湿热毒蕴证：清热利湿，和营解毒。(2)湿热瘀阻证：清热利湿，化瘀通络。(3)气虚血瘀证：益气化瘀，托焉生肌。2.辨证选择静脉滴注中药注射液。3.辨证选择口服屮成药。4.外治法：可根据不同阶段选用不同的祛腐化瘀补虚活血生肌外治法。5•其他疗法：中药熏洗疗法、浸渍疗法、缠缚疗法、艾灸、穴位注射、植皮术、微波治疗、半导体激光、高压氧舱等。6.护理：辨证施护。(九)出院标准1•溃疡疮面面积缩小，临床症状有所改善。

5、2.没有需要住院处理的并发症或合并症。(十)有无变异及原因分析1.治疗过程屮出现并发症，或伴有其他疾病，需要相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。2•伴有影响本病治疗疗效的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。3•经治疗后疮面无变化或进一步扩大，退岀木路径。1.因患者及其家属意愿而影响木路径的执行，退出木路径。二、II疮（下肢溃疡）中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为朦疮（下肢溃疡XTCD编码:BWC180.ICD-10编码:L97.X01）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病吋间：—年_月—日住

6、院日期：—年_月_日出院日期：_年_月—日标准住院日：W28天实际住院日：天时间年刀日年刀日年刀II年—月—日（笫1天）（第2〜15天）（第16〜27天）（出院日第28天）主耍诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历书写和病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与患者及家属沟通病情及治疗方案,交代注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□完成病历1$写和病程记录□上级医牛査房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案□完成入院检查。□与患者及家属沟通病情及治疗方案，交代注意事项□中医辨证施治□采集中医四诊信息□

7、进行中医证候诊断□完成病历帖写和病程记录□上级医生查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案，确定出院时间□中医辨证施治□制定廉复计划，指导患者出院后功能锻炼□交代出院注意事项、复查H期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重点、医嘱长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□辨证口服中药汤剂□静脉滴注中药注射剂□口服中成药□外治法□其他疗法临时医嘱□血常规、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、血糖、血脂、11U液流变学电解质□心电图□胸部X线片长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□辨证口服中药汤剂□静脉滴注中药注射剂□口服中成药□外治法□其他

8、疗法临时医嘱：□继续完善入院检查□定期复查疮面分泌物培养+细菌药敏□对症处理长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□辨证口服中药汤剂□静脉滴注中药注射剂□口服中成药