膀胱肿瘤介入治疗的护理

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1、膀胱肿瘤介入治疗的护理【摘要】目的探讨介入治疗膀胱肿瘤的护理方法。方法分析了采用10例介入治疗膀胱肿瘤患者的围手术期的护理过程。结果膀胱肿瘤患者10例行介入治疗后，肿块明显缩小，血尿消失，可保留膀胱功能，自主排尿，随访3-18个月，无血尿发生8例。结论通过加强术前心理护理和术前准备，术后密切观察生命体征及并发症，同时做好康复及岀院指导，有利于患者的康复。【关键词】介入治疗；膀胱肿瘤；护理doi：103969/jissnl004-7484(x)201309512文章编号:1004-7484(2013)-09-5280-02膀胱肿瘤是泌尿生殖系统常见

2、肿瘤，约占恶性肿瘤的4%,50-70岁的老人易发，男女比例为4：1,大部分可以手术治疗，但发展到晚期或广泛粘连固定而无法手术或者复发者，只能采用全身化疗、放疗，但疗效不能令人满意，且副作用大,治疗比较棘手。膀胱癌的介入治疗是现在临床上新兴的一种治疗方式，简便、安全，创口小，对膀胱癌的出血的止血效果明显，延长了病人的生命，提高了肿瘤病人的生存质量。近两年我科采用骼内动脉药物灌注栓塞治疗，效果满意。现将护理体会总结如下。1资料与方法11一般资料本组10例中男7例，女3例，年龄在45-82岁,病程最短6个月，最长2年，全部病例均有尿道刺激征及肉眼血尿，

3、均经病例确诊。12方法局麻下穿刺股动脉，采用Seidinger,s术，将导管分别插入对侧或同侧骼内动脉造影后，行双侧骼内动脉灌注化疗栓塞，药物常用农阿霉素10mg.顺钳80-lOOmg、氟尿750mg,常2-3种化学治疗药物联合应用；栓塞剂一般使用碘化油、生物止血棉、栓塞颗粒。术后加压包扎,联合抗感染及水化处理。2护理21术前护理211术前准备责任护士详细了解患者病情，明确手术方案、观察和护理的要点；做好常规介入术前准备：备腹股沟及会阴部皮肤，术前禁食、禁水4小时，做好抗生索及碘过敏试验。由于术后需要卧床24h,所以在术前要做好床上的排便训练，指

4、导患者在卧位下使用便器至少一次。212心理护理介入治疗是一种比较新兴的治疗方式，很多患者对介入知识缺乏，容易产生恐惧、焦虑的心理；医护人员应在术前向患者详细介绍介入治疗的优点、手术的方式、过程及相关的注意事项等；同时可以想患者介绍手术成功的病例，或者与相同病例的患者进行交流，使病人树立信心，积极配合治疗，使手术能够顺利进行。22术后护理221生命体征的监测使用心电监护，测量血压、心率、血氧饱和度2次/小时，6小时平稳后改为1次/2小时，同时认真听取病人主诉，密切观察病情变化。222体位病人术后回病房取仰卧位，穿刺部位沙袋压迫12小时，穿刺侧下肢肢

5、体保持伸直位12小时，并注意观察包扎侧肢休的血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成。223穿刺部位的观察术后穿刺点加压包扎，并用1kg沙袋压迫6-8h,注意观察穿刺部位敷料有无渗血及穿刺部位周围血肿的发生。如有界常情况应及时通知医生，并做好详细记录。同时，注意观察足背动脉搏动情况,避免按压过紧，影响肢体血液循环，注意观察肢温、皮肤颜色等情况。23并发症的观察与护理231穿刺局部出血穿刺部位大出血，除注意医生穿刺、止血及包扎等各个环节外，护理上还有注意①嘱患者术侧下肢保持伸直位12h,24h后方可下床活动；②患者翻身及有使腹压增高的动作时，嘱其压紧穿刺

6、点；③术后每半小时观察穿刺部位，注意观察敷料是否渗血，如有异常及时报告医生；④对于穿刺点局部出现血肿或者淤血者，可采用50%硫酸镁湿热敷、红外线照射等。232盆腔不适病人卧床期间可以在腰部垫软枕，为了缓解疼痛，护理人员帮助病人按摩腰部和未动手术侧肢体，如果患者疼痛难忍，可遵医嘱给予杜冷丁肌肉注射。233血尿介入后脱落坏死组织排出时可有出血，大的脱落组织还可能堵塞尿道，应及时清除。术后可采用大孔导尿管留置导尿，用生理盐水持续膀胱冲洗，注意观察膀冲引流液的量、颜色、性状；发现冲洗液减少或颜色改变等情况要及时报告医生。234胃肠道不适介入后由于化疗笏物

7、及造影剂的影响，患者会有不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等症状，在积极药物预防基础上，如静脉注射昂丹司琼8吨2/口、胃复安针10吨肌肉注射等；同时护理人员要做好健康宣教，让患者了解化疗药物的主要毒副作用，如呕吐、食欲减退等,应告知患者多饮水，以帮助化疗药物毒性的排出；化疗期间的饮食易清淡易消化，少量多餐等。235发热术后患者可能出现发热症状，与栓塞后组织坏死的吸收热有关，一般持续3-5天，体温W385°C,—般不行特殊处理；体温^390°C,给予物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。236造影剂反应和水化处理除手术前严格皮试外，手术过程中及手术后

8、要注意了解患者有无不适、皮疹、胸闷等过敏反应，备好抗过敏药物。水化主要是促进化疗药物毒性和造影剂的排泄，告知患者每FI饮水量在应在250