荆州市临床重点专科建设管理评审办法

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1、荆州市制建设訓评审施第一章总贝IJ第一条为了加强荆州市临床重点专科建设，规范临床重点专科评审工作，制定本管理办法。第二条临床重点专科是指在本专业内具有发展及竞争优势，其综合水平处于本区域领先地位，能提供特色、优质医疗服务，且管理规范、声誉良好的专业学科。第三条市卫生局负责制定市级临床重点专科评审办法和评分标准，对全市临床重点专科评审实施监督管理。第四条市临床重点专科评审委员会负责市级临床重点专科评审的组织和协调工作，级临床重点专科评审委员会的工作指导。第五条市卫生局成立“荆州市临床重点专科评审委员会”（以下简称“评委会”）。评委会下设办公室、评审专家组及评审纪律检查

2、小组。评委会办公室具体负责临床重点专科评审的日常工作，办公室设在市卫生局医政科。第六条评委会由医疗管理人员和高级卫生技术人员组成。每届任期5年，聘任期满，由评委会办公室重新审核、聘任。第七条临床重点专科评审工作应当严格按照申报、审核、评审、公示、认定的程序，坚持公开、公平、公正、择优的原则进行评审，做到评分有据、刚介准确。第八条符合条件的医院应认真组织、积极申报市级临床重点专科，充分发挥市级临床重点专科的带动和示范作用，不断提高医院管理水平和医疗服务质量。申第九条市级临床重点专科实行逐级申报制度，申报医院向主管卫生行政部门提出申请并提供申报材料，主管卫生行政部门对其

3、材料进行初审，签署意见，由医院或主管卫生行政部门按规定时间送达评委会办公室。第桃申报资林裁条件：（一）各项工作指标符合卫生行政部门规定的申报条件；（-）原则上是二级以上医院；（三）必须是医院院级临床重点专科；（四）能独立并常规开展本专业诊疗技术，整体技术水平处于本地区先进行列；（五）学科带头人在本地区本专业学术领域有较高的知名度，在专科发展中能起引领作用；（六）人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，有一支素质较高的后备人才队伍；（七）具有满足本专科业务W要的设施和设备；（A）有独立病区且专科床位数》20张、病床使用率＞90%.独立开展的必备诊疗技

4、术项目》90%、住院患者中危重症患者比例达标》30%,能够开展重点专科诊疗技术，具有较强的医疗辐射能力；（九）本专科实验室技术60%以上由医院医学检验科承担和完成；（十）申报前两年内未发生重大医疗事故（二级以上医疗事故、医院负主要责任）;申报前两年内未发生一起违背卫生部规定的“八不准”并受到查处或科内人员受到刑事处罚的事件。第■+—条评审当年7月1~30日为评委会办公室受理申报材料时间，受理申报时间以送达所规定的资料，双方工作人员核查签字为准。第十二条申报市级临床重点专科，必须提交以下材料（一）申请报告；（二）《临床重点专科申请书》一式二份；（三）反映专科水平的文字

5、说明材料及相关资料复印件，复印件需加盖单位公章。各县（市、区）医院《申请书》须经所在县（市、区）卫生局审核并签署意见后报送评委会办公室；市直医院紳请书》直接报送评委会办公室。第十三条各地应根据本地实际，有规戈啲进行临床重点专科的申报。同一县（市、区）多家医疗机构申报同一专业的市级临床重点专科者，由各地卫生行政部门确定一家医疗机构申报。第十四条市级临床重点专科在一个周期内一家医院原则上控制在6个以内，医院获得省级临床重点专科的不受此数额限制。第三章评审第十五条评审工作在申报当年的9〜10月进行。评委会办公室收到《申请书》后，抽取相应专业的专家组成评审专家组。第卄条专家

6、评审组组长主持对申报材料进行审核，评审专家组对各申报单位紳请书》进行审核，确定3-4家医院进入现场评审单位名单。第十七条某专业申报＜3家单位，此专业本轮评审周期将不设置市级临床重点专科和市级临床重点建设专科。某专业申报仅为3家单位，3家单位直接进入现场评审，此专业本轮评审周期仅设置市级临床重点专科，不设置市级临床重点建设专科。第十八条现场评审由评委会办公室统一组织，评审专家组具体负责。（_）现场评审的一般方式:1、听取受评医院创建工作汇报；2、核查相关资料。查阅病案、医院文件、设施、设备等资料；3、问卷调查及相关知识考核。对医务人员、病人等进行问卷调查对医务人员进行

7、规章制度、操作规程、“三基三严”的考核；4、现场核查。对有关工作进行实地查看、现场指导。（二）评审方法和程序:1、原则上评审组对每所受评医院的评审时间为一天；2、评审专家按照《荆州市临床重点专科评分标准》中考核内容和要求进行现场评审；3、评审专家组应根据评审情况填写《荆州市临床重点专科现场评审评分表》和《荆州市临床重点专科现场评审评分汇总表》。评审专家应对评审结果负责，评审结束时应在评分表上签字；（三）纪律监督：纪律检查小组监督评审的全过程，保证评审工作公开、公平、公正进行。第四章公示与认定第十九条根据评审得分高低，评委会办公室按专科翻对所评专科进行排序，并将评