角膜碱烧伤的油剂治疗（医学论文）

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1、角膜碱烧伤的油剂治疗关键词：角膜碱烧【摘要】目的研究油剂对角膜碱烧伤的治疗效果。方法本文对1997-2002年眼科住院的角膜碱烧伤病人34例44眼，随机分为两组，治疗组点油剂（茶油、鱼肝油）、对照组未点油剂。记录视力,荧光素染色裂隙灯检查情况。结果发现油剂治疗组有效率为90.9%,对照组有效率为63.6%,差异有非常显著性（PV0.01）。结论油剂是治疗角膜碱烧伤的有效药物。【关键词】油剂；角膜；碱烧伤TheoiltreatmentofalkalicornealburnCHENXiaoquan,AbstractObjectiveTostudytheeffectivenes

2、sofoilforthetreatmentofalkalicornealburn.Methods44eyesof34inpatientsadmittedtoourhospitalfroml997to2002weredividedinto2groups,whichwastreatedwithoiltreatment(teaoilorcodliveroil)andwithoutoilrespectively.Visualacuityandresultsofslitlampexaminationswithfluorescinedyewererecorded•ResultsCur

3、eratesofthcoilti'eatmentgroupandthecomparativegroupwere90.9%and63・6%respectively.Theintergroupdifferencewasstatisticallysignificant(Pv0.0l)・ConclusioriOilti'eatrnentiseffectiveforalkaliconiealbuni・[Keywords]oil;cornea;alkaliburn碱性眼化学烧伤是临床常见而处理棘手的眼外伤之一。伤后发生的无菌性角膜性角膜溃病、穿孔、眼球粘连及继发性青光眼等，更是眼部致

4、残的常见原因。国内外学者已进行了大量的研究工作，提出了很多有价值的学说。如Brown和Slankg（1969年）提出胶原酶溶解说。Levison和Paterson（1976年）提岀局部坏血病说，以及近年来Pfister提出多形核白细胞浸润说。依据这些学说人们在动物实验和临床应用胶原酶抑制剂、维生素丙及枸椽酸钠治疗，均有成功的报道［1］。但油剂治疗本病报道较少，本文通过5年临床对照观察了油剂治疗角膜碱烧伤，不仅可减少溃疡发生率，缩短病程，而且对防止睑球粘连有显著疗效。现将结果报告如下。1资料与方法1.1-般资料随机选择1997年4月〜2002年4月我院的角膜碱烧伤患者，共3

5、4例（44眼）。其中男25例（30眼），女9例（14眼）。年龄最大54岁，最小2岁，平均年龄14.3岁，发病时间最长1个月,最短90mino1.2临床分型［2］轻度：角膜轻度混浊；中度：角膜中度混浊；重度：角膜完全混浊、瓷白色、虹膜纹理不可见。1.3方法及眼数急救处理按常规方法进行［3］,所有病人均滴托百士眼药水，10%维生素C点眼，1%阿托品散瞳，口服维生素。中度以上者全身应用抗生素，球结膜下注射维生素C0.51ml,每周2次，共4〜6次。除上述治疗外，治疗组加用新鲜茶油或鱼肝油点眼3次/d。见表1。表1分组情况2结果2.1疗效评定标准I级：角膜损伤愈合，角膜清亮或留有

6、云视力＞0.8;II级：角膜损伤愈合，角膜留有斑翳，视力0.1-0.8;皿级：角膜损伤无明显好转，角膜白斑，睑球粘连，视力V0.1。2・2治疗效果油剂组22眼，疗效I级16眼，II级4眼，m级2眼，治愈率为90.9%,对照组I级9眼，II级5眼，HI级8眼,治愈率为63.6%,差异有非常显著性（PV0.01）。且油剂组患者刺激症状消失快，损伤的组织恢复良好。缩短病程，减少并发症，且无不良反应及毒副作用。对照组并发症多，视力恢复不理想。见表2。表2两组治疗效果比较3讨论茶油为山茶科植物油茶种子的脂肪油，含油酸、硬脂酸的甘油酯，有治火烫伤之说法，pH为7.2〜7.6,新鲜时培

7、养无菌生长，故能用于点眼治疗角膜碱烧伤，鱼肝油已在眼科广泛应用。油剂治疗角膜碱烧伤的机制：(1)含不饱和脂肪酸，可能是自由基清除剂和抗氧化剂，可以减少碱性烧伤后中性粒细胞释放的自由基［4］。(2)能降低石灰烧伤时的角膜组织内钙离子水平。从而降低胶原酸活性，使角膜胶原纤维破坏减少，降低角膜烧伤后的溃疡发生率和穿孔率［5］。(3)油剂能改善局部营养，有润滑作用，从而能促进角膜损伤的愈合，缩短病程，减少睑球粘连等并发症。我们用油剂治疗角膜碱烧伤取得了满意的效果，并初步探讨了油剂的作用机制，特别是茶油治疗角膜石灰烧伤效果更佳。说明了油