《论文_内科论文内科学论文内科医学论文呼吸内科感染常见病原(定稿)》

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1、内科论文内科学论文内科医学论文:呼吸内科感染常见病原菌与相关因素［摘要］目的:了解呼吸内科感染常见的病原菌，探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。方法:对诊断为肺部感染的478例患者均进行痰菌培养，并釆用自制调查表对感染相关因素进行调查，分析痰菌培养结果及调查结果结果:痰菌培养病原菌中革兰阴性杆菌共147株(73.13%),革兰阳性菌35株(17.41%),其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。患者主要为60岁以上的男性。有气管插管或气管切开史者共134例(28.03%),不规律使用抗生素、

2、不遵医嘱用药者372蚀77.82%),胸部或腹部手术后感染者59例。结论:呼吸内科感染病原菌主要为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。感染人群主要为60岁以上的男性患者。感染与老年、气管插管或气管切开、不合理应用抗生素、有胸部或腹部手术史有关。［关键词］呼吸内科感染;病原菌;分布状况;相关因素近年来，随着抗生素的大量应用，病原菌耐药性增强，引起肺部感染的病原菌构成也发生了一泄的变化。2007年7月〜2009年12月期间，我院呼吸内科对478例肺部感染性疾病患者进行痰菌培养的同时也进行了

3、感染相关因素的调查，目的在丁•了解病原菌分布状况及感染相关因素，为抗生素的合理应用及肺部感染的防治提供依据。1资料与方法1.1一般资料:我院呼吸内科于2007年7月〜2009年12月共收治确诊为肺部感染的患者478例。其中男314例，女164例。年龄3个月〜76岁，平均年龄61.2岁，其屮60岁以上者占74.85%。肺部感染包括各种肺炎、COPD、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘等。1.2方法:对所有患者均指导咯痰进行痰菌培养，对于气管切开的患者，一律严格按照无菌术于气管分叉下收集气道分泌物送检。收集痰标本时去

4、除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。痰液均于35°C、18〜24h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。疑为真菌感染时，进行真菌鉴定。同时，釆用自制的调查表对患者进行回顾性分析，调查表包括患者年龄、性别、抗牛素应用、有无侵入性创伤、有无胸部手术史等项目。1.3统计学方法:采用SPSS11.0软件进行数据统计和处理。2结果2.1痰菌培养阳性率:从送检的478例痰标本中共分离出201株病原菌,阳性率为42.05%o2.2病原菌分布情况:从痰菌培养结果看，病原菌主要为革兰阴性杆菌，共147株，片73.13%;其次

5、是革兰阳性菌，共35株，占17.41%;其他为真菌，共19株，主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌和革兰阳性菌分布情况如表1、表2o表1革兰阴性杆菌分布悄况革兰阴性菌例数百分比（绳）铜绿假单胞悄6()29.85肺炎克雷们菌2612.94大肠埃希菌2110.45不动杆M125.97肠杆厲属136.48沙雷菌属94.48其他革兰阴性菌62.99衣2廉兰阳性協分布怙况革兰阳性菌例数百分比（掘）金黄色葡萄球菌125.97溶血荊萄球苗83.98肺炎链球苗62.99乙型溶血性链球苗52.49肠球菌属41.992.3感染相关

6、因素分析:本次调查对象主要为60岁以上的男性，男女比例为1.91:1;年龄60岁以上者占74.85%O有气管插管或气管切开史者共134例，占28.03%;不规律使用抗生素、不遵医嘱用药者372例，占77.82%o胸部或腹部手术后感染者59例。3讨论呼吸内科就诊的患者通常免疫力低下，长期应用抗生素，体内菌群失调，属于病原菌感染的高危人群[l]o从本研究结果可以看出，我院呼吸内科肺部感染中病原菌以革兰阴性杆菌为主，占73.13%,这主要与抗生素的大量应用有关。随着抗生素广泛应用于临床，呼吸系统感染致病菌由原来的革

7、兰阳性球菌转变为以革兰阴性杆菌为主。同时，从表1屮看出，革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，这几种菌是现在医院感染中主要病原菌，常引起二重感染［2］。其中铜绿假单胞菌感染较易发生于已有肺部病变的患者，而本组患者60岁以上者居多(74.85%),大多数有慢性支气管炎、肺部脓肿、支气管扩张等基础疾病，这可能与铜绿假单胞菌感染居革兰阴性杆菌感染首位有关。此外，本组资料屮革兰阳性菌占17.41%,主要包括金黄色葡萄球菌(5.97%)＞溶血葡萄球菌(3.98%)及肺炎链球菌(2.99%)等。革兰

8、阳性菌感染主要与这些年大量广泛应用二代、三代头抱菌素等有关，其中肺炎链球菌属于社区获得性肺炎最常见的致病菌［3］。真菌感染随着细胞毒药物和免疫抑制剂等应用而逐渐增多，本组资料显示真菌感染占9.45%,且主要为白色假丝酵母菌。分析自制的感染相关因素调查表发现，本组资料中有气管插管或气管切开史者共134例(28.03%),而气管插管或气管切开患者的肺部感染率较高［4］,因此要加强气管插管或气管切开等患者