肿瘤诊断习题

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1、选择题1胰腺癌中水平升高，阳性率达70%以上的标志物是：AA:糖抗原(CA19-9)B:CA15-3C.CA50D.CA1252常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是:BA.乳酸脱氢酶B.神经元特异性烯醇化酶C.碱性磷酸酶1)・谷胱甘肽-S-转移3下列哪项是绒毛膜上皮癌的理想肿瘤标志物，并且有助丁睾丸癌的诊断BA.甲胎蛋白(AFP)B・人绒毛膜促性腺激素(hCG)C・癌胚抗原(CEA)I).糖抗原(CA19-9)4卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是:BA.CA19-9B.CA125C.CA50D.CA153E.PSA5酶类肿瘤标志物的特点是：CA.特异性较高

2、，敏感性较高B.特异性不高，敏感性不高C特异性不高，敏感性较高D特异性较高，敏感性不高E特异性高，敏感性不高6.关于血清甲胎蛋白的叙述下列何者是正确的A、B、DA.止常情况下主要在胎儿肝内合成B.用于胎儿产前监测C.参与物质的运输D.多数原发性肝癌患者血清含量可见升高E.是血浆中分子量最大的蛋白7、最常见的肿瘤相关抗原有:BA.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.BSA8、冃前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（C）A、CEA和AFPB、PSA和CEAC、PSA和AFPD、CA125和CEA9、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（），其本质是肿瘤细胞分泌

3、的（）BA、本周氏蛋白，白蛋白B、木周氏蛋口，免疫球蛋白轻链C、沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链D、本周氏蛋白，免疫球蛋白重链简答题1肿瘤标志物按本身的性质常分为以下儿类：胚胎抗原、蛋白类标记物、糖类标记物、酶类标记物、激索类标记物、基因类标记物、其他肿瘤标记物。2理想的肿瘤标志物应具有：⑴特异性100%；⑵灵敏度100%；⑶器官特异性（定位）；⑷与肿瘤的大小或分期有关；⑸与预后有关（半衰期短）3什么是肿瘤标记物？试举五个常用项目，并说明其临床的应用价值？(1)肿瘤标志物(tumormarker,TM:)是指在肿瘤的发生和增殖过程屮，由肿瘤细胞本身所产生的或者

4、是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性，有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈阳性，称广谱肿瘤标志物。(1)常用项①甲胎蛋口(AFP)临床价值：a.止常成人：血清<20ug/Lb・母体妊娠：10周起上升至400、500口g/L,逐渐下降，足孕时40-250o婴儿岀生后AFP迅速下降。c・良性肝病:可见AFP升高,但多<200Ug/Ld.AFP>500ug/L：多见于原发性肝癌，

5、与肿瘤组织大小相关。e.诊断肝癌：凡AFP>500Hg/L持续1个月或AFP>200ug/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断；低浓度(50〜200Lig/L)持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群。当谷内转氨酶(ALT)正常，用AFP>500来诊断肝癌，可取性可达100%。在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400ug/Lof・肝癌疗效观察和预后的评估：若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。原

6、发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平,示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。(2)癌胚抗原(CEA)临床价值：①止常群体CEA值：<5ug/Lo吸烟与老年人②CEA在妊娠的前6个刀内含量升高，出生后血清屮含量很低。③CEA>60ug/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时CEA明显升高，手术后6周CEA水平可恢复正常。④持续升高：预后不良⑤不同来源的体液中检测CEA,可判断不同组织的癌肿。女口：胰液、胆汁：胰腺或胆道癌；浆液性渗出液：细胞学检查的辅助手段；尿液:膀胱癌。⑥良性肿瘤时CEA亦可升高：肝硬化(45%)、肺气肿(

7、30%)、良性乳房疾患(15%)、溃疡性结肠炎(15%)及胃炎，溃疡，息肉，黄疸，肝炎，肾功不全。⑦癌肿时CEA升高:直肠癌70%、胰腺癌55%、肺癌45%、卵巢癌25%、胃肠癌50%、膀胱癌40%、乳腺癌40%o⑧临床中的应用：筛查：假阳性和假阴性；临床分期：与发展和转移有关治疗评估：监测作用乳腺癌患者：判断是否肺部或骨转移（3）糖类抗原15-3临床价值：①常用于乳腺癌的治疗监测和预后，最重要标志物（原发乳腺癌23%,转移乳腺癌70%）②胰腺癌，肺癌、前列腺癌、胃肠癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升。③良性的肝病，良性乳腺病。（4）糖类抗原12-5（

8、CA125）临床价值：①是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物；②止常人血清中CA125的临界值为3