胰岛素泵联合积极护理措施治疗糖尿病足

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1、胰岛素泵联合积极护理措施治疗糖尿病足［摘耍］目的观察胰岛索泵联合积极的护理措施治疗糖尿病足的疗效。方法在笔者所在科室住院的2型糖尿病患者中，选取血糖控制情况不好的糖尿病足病患者10例，采取胰岛素泵控制血糖,同时采取其他综合治疗措施及积极的护理措施，对以上患者进行治疗观察。结果经过2〜3周的胰岛素泵治疗，患者血糖控制水平基本达标：空腹血糖(5.7±1.6)mmol/1,餐后2h血糖(7.3±2.9)mmol/lo低血糖反应发生7人次，无严重低血糖发生。2例患者溃疡创面痊愈，4例患者溃疡基本愈合，2例患者顺利

2、完成了截肢手术。结论胰岛素泵联合积极的护理措施对糖尿病足具有良好的疗效。［关键词］糖尿病足；胰岛索泵；护理［中图分类号］r473.5［文献标识码］b［文章编号］2095-0616(2011)22-149-01目前，糖尿病已成为危害人类健康的第3大慢性非传染性疾病。最新流行病学研究，我国糖尿病患病人数已超过9千万［1］。糖尿病足是最为常见的糖尿病并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、致残致死的主要原因之一［2］。胰岛素泵是冃前糖尿病患者胰岛素强化治疗的重要手段，已在全球得到了广泛应用。近期笔者针对10例血糖控制

3、不良的糖尿病足患者采取胰岛素泵控制血糖，同时采取其他综合治疗措施及积极的护理措施，取得了良好效果，现报道如下。1对象与方法1.1研究对象在笔者所在科室住院治疗的2型糖尿病患者中，选取血糖控制情况不好的糖尿病足病患者10例，其屮男6例和女4例，年龄(65±7)岁，hbalc(8.9±1.6)%,糖尿病病程(7.3±3.8)年。1.2治疗方法对以上患者采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素类似物(门冬胰岛素)控制血糖，结合患者具体病情制定基础率和餐前大剂量，并根据血糖监测结果调整胰岛索用量，血糖控制的目标值：空腹血糖

4、4.4^6.5mmol/L餐后2h血糖5.6~8・4mmol/lo同时，采取抗感染、局部换药以及控制血压、调脂、抗凝、改善微循环等综合治疗措施。1.3护理措施1.3.1健康教育进行糖尿病知识的宣教，教育患者接受健康的生活方式，如作息规律、戒烟限酒，参加适量运动，穿着舒适、宽松、保暖的鞋袜，避免足部损伤；规范用药，良好控制血糖的益处；低血糖识别及自我处理方法。同时还与患者家属进行良好的沟通，得到患者家属的理解、支持和鼓励。1.3.2心理护理对患者进行心理干预，进行适当的安慰和鼓励，适时疏导并稳定患者的情绪，

5、使患者能够正确面对现实，摆正心态，帮助患者树立治疗信心。1.3.3饮食护理在营养师的帮助下对患者进行合理的饮食指导，针对患者的体重和H常活动量制定合适的食谱，并督促患者配合执行。1.3.4创面护理首先使用生理盐水对糖尿病患者足部溃疡创面进行清洗，以去除创面的坏死组织以及患者的自行用药。深部脓肿则应在低位、张力大处切口引流。在使用抗生素抗菌前，取创面分泌物进行药敏试验及细菌培养，以指导抗菌药物的使用。同吋还应保证创面的干爽，针对创面血液循环不良、窗口愈合缓慢的情况，可在湿敷的稀碘伏纱布上加萇若碱液，以促进局

6、部血液循环。1.3.5血糖监测使用血糖仪密切进行血糖监测，监测3餐前、3餐后2h、睡前、3am血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素用量。2结果经过2〜3周的胰岛索泵治疗，患者血糖水平得到平稳控制达标：空腹血糖(5.7±1.6)mmol/1,餐后2h血糖(7.3±2.9)mmol/lo低血糖反应发生4人次，无严重低血糖发生。2例患者溃疡创面痊愈，4例患者溃疡基本愈合，2例患者顺利完成截肢手术。3讨论糖尿病患者体内长期高血糖导致慢性并发症的发生与发展，良好、稳定的血糖控制是糖尿病慢性并发症包括糖尿病足的首要的基本

7、的治疗措施。常规的治疗措施包括使用注射器多次皮下注射胰岛素，不能很好地模拟人体24h胰岛素分泌模式，不易达到稳定的、理想的血糖控制并降低低血糖的发生。胰岛索泵治疗可以模拟生理胰岛素分泌的特点，24h持续输注胰岛素，并能根据患者的具体病情及血糖水平，设置不同时段的胰岛素输注量，使患者的血糖得到更为平稳、良好的控制[3-4]o本研究糖尿病足患者经过2~3周的胰岛素泵治疗，血糖水平得到平稳控制达标，同时，低血糖发生次数少，而且无严重低血糖发生。木研究采用胰岛素泵联合积极的护理措施综合治疗糖尿病足，取得了较好的疗

8、效。糖尿病足的治疗需耍医生、护士、患者及患者家属的多方面协同配合[5]。从护理角度而言，应对患者进行细致入微的护理，不但从生理上对患者进行护理，也要从心理上对患者进行疏导，给患者减压。同时，还应及时和患者的家局进行沟通，让家属也掌握糖尿病及糖尿病足基木的护理知识，更好地进行糖尿病足的防治。[参考文献][1]yangwy,lujm,wengjp,elal.prevalenceofdiabetesamongmenandwomeni