腰肌劳损的中医治疗及预防

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1、腰肌劳损的中医治疗及预防腰肌劳损的中医治疗及预防【中图分类号】R274.34【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0252-02无典型外伤史的腰部慢性筋肉损伤，称为腰肌劳损。祖国医学认为“久劳”和“劳伤久不复原”是形成劳损的主耍原因。如《素问・宣明五气篇》记载："久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤也。”清代叶桂说：“劳伤久不复原为损。”所以，腰部因久劳致伤引起的疼痛称劳损腰痛。1病因病理1.1腰部筋肉急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底，休息不充分，迁延日久所致。1.2由于多次扭伤腰部，损伤组织撕裂出血，瘀肿吸收不好，久之产生

2、纤维变性或瘢痕组织，使筋肉发生粘连，压迫腰骨氐神经后支,是产生腰痛长期不愈的主要原因。1.3多数病例是市于工作繁重，或单一姿势的长时间弯腰劳动、持续性负重，使腰部组织长时间处丁紧张状态，而容易发生疲劳，天长口久形成慢性劳损，局部组织水肿、缺血、纤维变性、增厚或挛缩等。1.4在剧烈活动或劳动后，不及时更换汗湿的衣服，或立即吹风、冷水冲洗，湿寒侵入机体，使经络阻滞、气血运行不畅。rtr丁骤然受凉或外邪所感，致肌肉紧张，小血管收缩，严重的影响腰部筋肉组织的营养与代谢。长期营养障碍，使筋肉发生纤维变性，而导致慢性腰痛。1.5腰舐椎先天变异畸形及体弱或退变等，亦是形成慢性劳损的内在因素。2

3、诊断1.1临床症状:长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛,腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖、适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。急性发作吋，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯、下肢牵掣作痛等症状。2.2检查2.2.1腰背部压痛：范围较广泛，压痛点多在紙棘肌、腰椎横突及骼ill脊后缘等部位。2.2.2肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。2.2.3X线

4、检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生,余无异常发现。3治疗3.1推拿治疗慢性腰肌劳损有一定的效果，但关键是消除致病因素，即改变不良的姿势和超负荷劳动，才能达到满意的治疗效果。治疗原则：舒筋通络，活血散瘀，解痉止痛。部位及取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八❷、秩边、委中、承山及腰臀部。主要手法：滚、按、揉、点压、弹拨、擦及被动运动。3.2操作方法3.2.1循经按揉法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用滚、按、揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3〜5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八❷等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。1.2.2解痉止痛法:医者用

5、点压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，反复3〜5遍，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的目的。3.2.3调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施膜部斜扳法，左右各1次，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髓，医者抱住患者双膝作腰紙旋转，顺、逆时针各8〜10次，然后作抱膝滚腰16~20次，以调整腰紙关节。3.2.4整理手法：患者俯卧位，医者先用滚、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，往返:T5遍，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰紙部，以透热为度，最后用五指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。3.2.5辅助治疗：功能

6、锻炼，加强腰背伸肌锻炼，如仰卧位拱桥式锻炼、俯卧位的飞燕式锻炼，早晚各1次，每次各作20〜30下。有利于腰背肌力的恢复。3.2.6其他：也可以用中药外敷、针灸等疗法。中药治疗：中成药可选人参健脾丸、补屮益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方：黄罠10g,党参10g,口术10g,当归10g,陈皮10g,柴胡10g,升麻10g,甘草10g,秦%10g,川苟10g,桃仁10g,红花10g,五灵脂10g,香附10g,牛膝10g,地脂10g,土❷虫10g。水煎服，每日2次，每次150mlO外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散，麝香壮骨膏贴于患处或穴位上

7、即可。4预防慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。4.1保持良好的姿势并矫止各种畸形：止确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠止。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠止。4.2加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。1.3劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单