胃石并发胃溃疡临床研究(附10例报告)

《胃石并发胃溃疡临床研究(附10例报告)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冃石并发胃溃疡临床研究（附10例报告）cs【摘要】目的加强对胃石合并胃溃疡的认识。方法分析我院收治的10例胃石合并胃溃疡患者的临床资料，并复习相关文献。结果10例患者经胃镜碎石、取石、部分排出,术后辅助药物治疗，2周左右治愈。结论胃镜结合药物治疗是治疗胃石合并胃溃疡的好方法。【关键词】胃石；胃溃疡1临床资料11一般资料10例患者女8例，男2例，25~46岁，病程3d〜l个月，发病前均有进食山楂、黑枣或柿子史。12临床表现：均有不同程度的上腹痛、上腹胀、烧心、反酸、暧气、恶心、呕吐，有6例伴呕吐咖啡样物，3例有黑便，2例上腹可扪及边缘清楚、质硬、能移动的肿块。13诊断10例均经

2、胃镜检查确诊，胃石外观为褐色、黑色或墨绿色团块，质硬，可移动，大小3^6cm,局部胃黏膜均可见不同程度的糜烂、溃疡，7例可见少量出血。14治疗及转归所有患者均在胃镜下予活检钳钳夹、圈套器切割碎石，部分取出，部分排出。术后给予碳酸氢钠及奥美拉片20片（10g）溶于500ml水qd分次口服溶石,哩20mgbid抑酸，促胃动力药（多潘立酮或莫沙必利）促进胃石排出等治疗。10例患者2~5d症状完全消失，2周后复查胃镜均未见胃石，胃溃疡均愈合。2讨论胃石多因进食了某些不能消化又不容易排出胃外的植物纤维、药物、毛发等，在胃内滞留并凝结成硬块称为胃石［llo国内胃石多为植物性胃石，多发生于

3、进食柿子、黑枣、山楂等。上述食物中含有大量软酸、果胶和树胶，软酸在冃酸作用下与蛋白质结合，沉淀于胃内，果胶、树胶遇酸可发生凝结，并将果皮、果纤维、食物残渣胶着在一起，在胃蠕动机械作用下形成团块，导致胃石形成［2］。胃石可通过对胃壁的机械磨损，刺激胃酸分泌增多，压迫胃壁导致组织缺血性坏死，导致胃黏膜糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔［3］o胃石患者可表现为上腹胀满不适、上腹痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、暧气，也可无症状，合并出血者可出现呕血、黑便。约1/3病例可于上腹扪及移动性肿块。胃镜检查为最为有效的诊断方法，可确定胃石的性质、大小、位置，胃黏膜病变、溃疡是否存在及严重程度。以往胃石给

4、予保守或手术治疗，近年来随着胃镜治疗技术的发展，经胃镜碎石（异物钳钳夹、圈套器套切等）治疗成为一种见效快，安全性高，费用低廉的新方法［4］。术后口服碱性药物碳酸氢钠使碎石后的碎渣失去必要的酸性环境，防止再凝结成较大胃石；口服质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，使胃内酸度保持在pH4以上；口服促胃动力药（多潘立酮、莫沙必利等）有利于碎渣通过幽门经肠道排出[5]o胃石所致胃溃疡消除胃石后应用抑酸等药物治疗后，溃疡愈合迅速，一般药物治疗2周左后即可，预后好[2]o参考文献[1]李景森经胃镜治疗胃柿石15例疗效观察•中国实用医药杂志，2010,5(33)：196197.[2]康丽，张景成

5、，王绍金，等冃石所致机械性溃疡与消化性溃疡的对比分析黑龙江医药科学，2009,32(3)：44.[3]彭于仑冃镜下碎石联合药物治疗胃石症17例疗效分析微创医学，2010,5(2)：182183.[4]李延军内镜下机械性碎石结合药物治疗胃石症23例•中国现代药物应用杂志，2010,4(24)：103.[5]朱云燕，王明振，徐建光经胃镜治疗胃柿石17例报告•现代实用医学杂志，2009,21(4)：357.