胃癌治疗科普知识手册

《胃癌治疗科普知识手册》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胃癌治疗科普知识手册目录一、胃的解剖和生理概要二、胃癌病理学三、胃癌的临床表现四、胃癌诊断检查五、胃癌的治疗六、香港部分胃癌新特药物七、临床试验招募胃癌患者信息附录：参考文献一、胃的解剖和生理概要1.胃的解剖图贲门切迹1.胃的生理功能胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃的生理功能主要是将大块食物研磨成小块（物理消化），并将食物中的大分子降解成较小的分子（化学消化），以便于进一步被吸收。胃主要吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。胃有胃腺，可分泌胃液，胃液中

2、含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。胃腺的泌酸细胞会在消化过程屮分泌出胃酸（氢氯酸HC1,pH二2）,而主细胞会分泌蛋白酶（胃蛋白酶）、凝乳酶等酶。胃壁会分泌黏液层，而防止由胃腺所分泌的蛋白酶及胃酸的消化。胃酸的功能主要在于杀死附在食物表面的细菌，而蛋白輛则主要是将蛋白质转为肽。二、胃癌病理学1.大体分型（1）早期胃癌早期胃癌指癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层而不管肿瘤大小和有无淋巴结转移，可分为I型（降起型）、II型（浅表型）、III型（凹陷型）和混合型（II型与III型的组合）。（2）进展期胃癌胃癌

3、细胞已侵入胃壁肌层、浆膜层，不论病灶大小或有无淋巴结转移，按Borrmann分类法分为四型：I型（结节蕈伞型）、II型（局部溃疡型）、III型（浸润溃疡型）和IV型（弥漫浸润型）。另外，还有一些特殊类型：表浅扩散型、多发癌、残胃癌。2.组织学分型胃癌绝大多数为腺癌。根据其组织结构，细胞性状和分化程度，WHO于2000年推荐划分为以下类型：腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌及其他类型。而其中腺癌组织学分级分为：高分化（G1）、中分化（G2）、低分化

4、（G3）和未分化（G4）四个等级，无法评估分级者标记为（Gx）。3.浸润与转移（1）胃癌的浸润胃癌的浸润深度与预后关系密切，一般将浸润深度分为7个层次：黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层、浆膜层、浆膜外、浸入周围结缔组织或其他器官。（2）胃癌的转移胃癌转移的途径通常有6种：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、腹腔种植、卵巢转移、胃癌微转移。三、胃癌的临床表现1.症状早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有以下表现。（1）上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。（2）食欲减退、

5、暧气、反酸、恶心、呕吐、出血、黑便等。（3）体重减轻、贫血、乏力。（4）胃部疼痛。（5）严重消瘦、水肿、发热、黄疸、恶病质。（6）其他症状如腹泻、转移灶的症状等。2.体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征。部分胃癌的体征主要表现在以下儿个方面。（1）上腹部深压痛：有时伴有轻度肌抵抗感，是体检可获得的唯一体征。（2）上腹部肿块：位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块。（3）肠胃梗阻的表现：幽门梗阻时可有胃型及震水音，小肠或系膜转移使肠腔狭窄，可导致部分

6、或完全性肠梗阻。（4）腹水征：有腹膜转移时可出现血性腹水。（5）锁骨上淋巴结肿大。（6）直肠前窝肿物。（7）脐部肿块等。四、胃癌诊断检查胃癌完整的诊断包含定性诊断和分期诊断两个方面，二者均受到临床医生的重视。1.定性诊断胃癌的定性诊断是指，采用胃镜检查行病变部位活检及病理检查等方法，明确病变是否为癌、肿瘤的分化程度及特殊分子表达情况等，以及胃癌自身性质和生物学行为特点密切相关的属性与特征。胃癌的定性诊断是临床诊治的根本依据，其检查方法主要有以下4种：(1)胃镜检查(1)病理检查(2)HER-2检测(

7、3)胃脱落细胞法目前主要依赖胃镜下活检及病理检查的方法，而胃液脱落细胞学检查C较少应用。1.分期诊断胃癌的分期诊断主要目的是：在制定治疗方案之前，充分了解疾病的严重程度及特点,以便为选择合理的治疗模式提供充分的依据。这些辅助检查方法包括以下6种：(1)超声内镜(2)CT及MRI检查(3)X线顿餐检查(4)PET-CT检查(5)血清生物学指标(6)胃癌微转移的诊断五.胃癌的治疗近一个半世纪以来，治疗胃癌均一直强调以手术为主要的治疗方式。随着近20年来各国学者在胃癌辅助治疗领域获得了突破性的进展，使更多

8、的辅助治疗手段被逐步接受与认可，以致形成了目前以手术为中心的多学科综合治疗模式。这种综合治疗模式可以充分发挥各种治疗手段间的协同作用，从而达到改善胃癌整体治疗效果的目的。1.早期胃癌的治疗早期胃癌中仅有约10%的病例发生淋巴结转移，总体预后良好，因而选择治疗策略吋,应在强调根治的前提下，积极减少对机体造成的损害。因此，近年來，内镜手术及腹腔镜手术在早期胃癌治疗领域得到了快速的发展，并己成为规范的治疗手段。2.进展期胃癌的综合治疗进展期胃癌淋巴结转移率高，术后容易复发及