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1、胃肠道间质瘤39例临床病理分析作者：小小小【摘要】口的：探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors,GISTs)的临床病理特点及诊断，鉴别诊断要点。方法：结合HE片及免疫组化CD117、CD34、S100、SMA冋顾性分析本院2006年3刀〜2009年12月39例GISTs病例的临床特征及病理形态改变。结果：木组39例GISTs屮潜在恶性12例，10例低度恶性，17例高度恶性。潜在恶性组肿瘤直径小于3cm,细胞无异型性，核分裂少见，无明显岀血、坏死。恶性肿瘤组可见岀血坏死，细胞丰富，异型性明显，核
2、分裂多见。免疫组化表型：酪氨酸激酶受体CD117阳性35例，骨髓干细胞抗原CD34阳性29例，可溶性酸性蛋口S100阳性8例，平滑肌肌动蛋白SMA阳性13例。结论:GISTs主要发生在胃和小肠。CD117和CD34阳性标记是确诊GISTs最有价值的免疫标记物。GISTs的恶性程度与肿瘤大小、细胞异型性、核分裂数密切相关，细胞增殖活性Ki67指数增高，肿瘤的恶性程度亦增高.【关键词】胃肠间质瘤;临床病理诊断;免疫组化[ABSTRACT]Objective:Toexploreclinicalandpathologicalfeature
3、sofgastrointestinalstromaltumors(GISTs)emdtoprobethekeypointsofdiagnosisanddifferentialdiagnosis.Methods:TheGISTsclinicalfeaturesandpathologicalmorphologicalchangesof39casesfromMarch2006toDecember2009inourhospitalwereanalyzedretrospectively.HEstainingmethodandimmunohi
4、stochemicalmethodwereusedtoinvestigateCD117,CD34,S100andSMA.ResuIts:Amongthe39cases,12caseswereofpotentiallymalignant,10caseswereoflowdegreemaligneint,17caseswereofhighdegreemalignemt.Thediametersofpotcntiallymalignanttumorwerelessthan3cmwithoutdifferenttypesofcells,a
5、ndwithrarenuclearfission.Andnoobvioushemorrhageandnecrosisoccurred.Malignanttumorgroupshowedhemorrhage,necrosis,richcell,clearatypiaandmorecommonmitotic.ImmunohistochemicaltestshowedtyrosinekinasereceptorCD117positive,bonemarrowstemcellantigenCD34positivein29cases,sol
6、ubleacidicproteinS100positivein8cases,smoothmuscleactinSMApositivein13cases.Conclusions:CD117andCD34arcthemostvaluableimmunemarkersindiagnosingGIST.ThedegreeofGISTmalignanttumorcloselycorrelateswiththesize,cellatypia,necrosisandmitoticnumber.Theextentofmalignancyincre
7、aseswhentheproliferationKi67indexofthecellgetshigher.[KEYWORDS]GISTs;Clinicopathologicdiagnosis;Immunohistochemical胃肠道间质瘤(GastrointestinalStromalTumors,GISTs)是常见于消化道间叶组织来源的肿瘤。90年代以后随着免疫组化以及电镜技术的发展，发现GISTs起源于胃肠道原始非定向多潜能间质干细胞，是具有ckit基因突变和KIT蛋白(CD117)表达为生物学特征的独立的肿瘤［1］。GI
8、STs作为一个较新的概念，包含了以前曾被命名的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。虽然GTSTs在胃肠道肿瘤中只占少数，但却因为种类繁多，形态复杂及病理学技术的限制，许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿
