腧穴拔罐治疗小儿哮咳（发作期）的临床疗效观察

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1、脸穴拔罐治疗小儿哮咳（发作期）的临床疗效观察【摘要】目的观察脸穴拔罐疗法治疗发作期小儿哮咳的临床疗效。方法60例小儿哮咳患儿随机分成治疗组和对照组，各30例。对照组给予哮咳饮口服治疗，治疗组在口服哮咳饮基础上给予腌穴拔罐治疗。观察比较两组疗效。结果对照组总有效率为73.30%,治疗组总有效率为86.7%,差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组咳嗽缓解及消失时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论脸穴拔罐是治疗小儿哮咳的新方法，能快速缓解症状，缩短疗程，且安全、有效，便于在临床推广使用。腌穴拔罐；哮咳；咳嗽变异性哮喘；

2、小儿；疗效观察D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.204西医“哮咳”为全国著名老中医王烈［1］教授命名的病症,称之为“咳嗽变异性哮喘”。临床以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现，但临床无明显呼吸急促、喘息等症状，实验室检查及肺部影像学检查多无明显异常，很容易被误诊、漏诊，咳嗽病程长，用药时间久，给患儿的生活及生长发育带来不良影响［2］。作者在运用解痉降逆,固本止咳中药方剂（验方哮咳饮）治疗的基础上给予脸穴拔罐疗法，治疗30例小儿哮咳（发作期）患者，取得了较好的临床疗效，现将治疗情况报告如下。1资料与方

3、法1.1一般资料选取2015年2月〜2015年8月长春中医药大学附属医院二部儿科就诊的60例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，均中医辨证为哮咳（发作期），采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中男16例，女14例；年龄2.5〜10.0岁；病程1・2〜6.0个月；对照组中男15例，女15例，年龄2.8〜11.0岁，病程1.4-5.5个月。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>o.05）,具有可比性。1.2诊断标准中医诊断标准根据新世纪全国高等中医药院校创新教材《中医儿科学》；西医诊断标准依据中华医学会儿

4、科分会呼吸学组2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南进行诊断。1.3治疗方法1.3.1对照组给予王烈教授经验方哮咳饮（苏子、地龙、前胡、杏仁桃仁冬瓜子、莱號子、芦根、白屈菜、贝母、射干、挂金灯）口服。根据患儿不同年龄，选取相应的剂量。1.3.2治疗组在对照组治疗基础上，加用脸穴拔罐疗法,选取穴位：定喘、肺腌、膈腌。每隔2d操作1次，3次为1个疗程，连续治疗1〜2个疗程。1.4观察指标与疗效判定标准观察两组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间及疗效。治愈：治疗1周内咳嗽症状基本消失。好转：治疗1周内咳嗽症状明显减轻。无效：治疗1周内咳嗽症状无明显改

5、善或咳嗽症状较治疗前加重。总有效率二治愈率+好转率1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。1.2两组咳嗽缓解及消失时间比较治疗组咳嗽缓解、消失时间较对照组短，差异有统计学意义(t=2.41、6.59,P<0.05)o见表2。注：两组比较，P<0.053讨论2.1中医学对小儿“哮咳”的命名王

6、烈教授将小儿临床上咳嗽病程长，易出现反复的慢性咳嗽病症命名为哮咳，与西医临床中的咳嗽变异性哮喘相对应。关于该病的命名，首见于1984年王烈教授所著《婴童哮论》一书，王教授认为此种慢性咳嗽病症，在病因、病机及发病特点上与哮喘相似，但在临床症状上又不同于哮喘，无哮鸣、气促，而是只咳、不喘、无哮,反复发作为主，且“以哮论治”有效，久咳不愈成哮。王烈教授的哮咳命名及“以哮论治”乃国内儿科首创。现代医学关于本病的认识晚于哮咳，在1992年将此种咳嗽命名为咳嗽变异性哮喘。国家中医药管理局重点专科哮喘协作组在2008年上海召开的会议上一致通过了“哮咳

7、”的病名，并确定其归属哮喘范畴。1.2中医学对小儿“哮咳”病因、病机的认识王教授认为“哮咳”虽无哮鸣之状，但病因与哮喘相似，临床中用治哮喘的方法对此种咳嗽进行试验性治疗，效果显著，可知其与哮喘相关，故首倡“哮咳”病名。王教授认为该病病位在肺，与脾之运化，肾之气化功能有关。依据小儿生理病理特点，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏不足，功能紊乱，则水液代谢失常，津聚成痰；久病入络，气血运行不利，血行不畅必定有瘀。体内伏痰每遇外感风邪、饮食失节、劳累过度、情志失调等诸多因素所动，以致痰瘀交结，阻于气道，痰随气升，气因痰阻，搏结气道，肺失宣降，肺气

8、上逆则咳而不已。3.3脸穴拔罐治疗哮咳机理脸穴拔罐疗法是以罐为工具,利用燃烧、挤压等方法排除罐内空气造成负压，使罐吸附于脸穴或应拔部位的体表，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象，从而达到防治疾病的目的［3