胎儿宫内窘迫56例临床分析2

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1、胎儿宫内窘迫56例临床分析［摘要］目的对56例胎儿宫内窘迫进行分析，以指导临床诊断和治疗，提高围产儿健康质量。方法对我院收治的2009年7月至2011年12月期间的56例胎儿窘迫的临床资料进行回顾性分析。结果发生胎儿在宫内窘迫的症状，脐带因素占约62.5%,所冇的情况下，胎盘因索占&9%,羊水因索占16.1%,过期妊娠占5.4%,妊娠并发症占3.6%,产力因素占1.8%,胎儿病变占1.8%,脐带因素是胎儿窘迫的主要原因。56例患者的胎儿窘迫症状，剖宫产结束分娩32例（57.1%）,21例（37.5%）在严密监护下以会阴侧切的方式经阴道分娩，有3例（5.4%）在分娩臀位助产患者行

2、。结论根据怀孕和分娩过程中的监护，能够及时发现和积极处理胎儿窘迫，如果有必要，尽可能早地终止妊娠，以防止发生新生儿窒息终止妊娠。［关键词］胎儿宫内窘迫；相关因素；临床分析1•临床资料胎儿窘迫症状指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧和（或）酸屮毒，由于这些原因，一个全方位的病理症状，这些症状会危及健康和生命，有文献报道，该病的发病率2.7%至38.5%［1］,是围生儿窒息的原因，残疾甚至死亡的最重要原因之一。胎儿宫内窘迫分急性和慢性胎儿窘迫两类。最常见的急性胎儿窘迫发生在分娩期间，胎儿宫内慢性窘迫症更隐匿，其中大多数发生在怀孕期间，在临产后的慢性胎儿窘迫通常传变为急性胎儿窘迫［2］。因此

3、，早期正确和及时的预防，诊断和治疗胎儿窘迫应引起产科医生的关注程度高。本文对我院于2009年7月至2011年12月，胎儿窘迫的诊断和治疗的56例进行回顾性分析，结果报告如下。1.1一般资料这组病人是我院于2009年7月至2011年12刀其间收治的56例胎儿窘迫的产妇。产妇年龄20至43岁，平均年龄32.5岁，所冇的患者均为足月分娩，胎龄35至41周，平均胎龄38.6周。36例初产妇，经产妇14例，全部为单胎妊娠。1.2诊断标准［3］具与任何下列一个或多个指标即为胎儿窘迫的诊断指标。（1）通过B超检查显示羊水过少，羊水膜破裂后II〜山度污染程度；（2）宫缩间歇听诊＞2次，1分钟听

4、诊胎心率〉160次，或V120次/min（重度胎心异常为＞180次/min或V100次/min）且经左侧卧位、吸氧后无症状改善;（3）胎儿电了监测胎心率基线＞160次/min或＜120次/min；现无应激试验基线率异常，基线会有平坦的状况出现，变异减少或消失，无反应，晩期会冇减速的情况出现，频发变异减速;⑷胎动V3次/h或和原来的胎动次数相比较增加或减少1/2,经处理仍不能恢复；（4）胎儿头皮血PHV7.2。1.3胎儿窘迫的诊断标准及英相关因素胎儿窘迫的诊断以标准新生儿出生后一分钟Apgar评分W7为标准。脐带扭转＞13周，胎儿窘迫包括脐带因索（如脐带脱垂，隐性脐带脱垂，脐带绕

5、颈，脐带过短，脐带真结述是假结等），前置胎盘出血，胎盘早剥（胎盘因素机化、钙化、过度成熟、变薄）、羊水因素（羊水过少、胎粪污染）、过期妊娠、妊娠并发症因素（如妊娠苗血压，妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）、心脏衰竭，贫血等），产力原因（收缩过强，收缩过于频繁或不协调，生产过程中界常），胎儿病变等。1.4处理方法胎儿电子监护，应密切监控生产过程。发现有胎儿窘迫后立即协助妇女采取左侧卧位，并纠正引起仰卧位低血压征，以改善子宫胎盘血液循环;产妇应进行而罩或深部鼻管给100%纯氧，每分钟10L,每30分钟吸氧一次，间隔为五分钟,从而提高母亲的血液中氧气的压力，减少组织缺氧症状，胎儿的氧气供应

6、增加，纠正水、酸中毒和电解质紊乱;來纠正胎儿缺氧症状。静脉注射氨茶碱0.25g,添加40毫升10%葡萄糖注射液。应力争在很短的吋间助产或剖宫产尽快结束，并能够随时做新牛儿窒息的抢救准备。1.5统计学处理木组数据采用SPSS13.（）统计软件进行处理，采用均值、频数表对相关指标进行统计分析处理。2.结果2.1胎儿宫内窘迫的相关因素本组56例胎儿宫内窘迫发生的相关因素，结呆见下表：表1胎儿宫内窘迫相关因素相关因素例数百分率（％）8.9羊水因素916.1过期妊娠35.4妊娠并发症23.6产力因素11.8胎儿病变11.8综合所有的相关因素，脐带原因中脐带脐带脱垂2例，一个为隐藏的脐带脱

7、垂，脐带绕颈23例，脐带扭转四例，脐带太短3例，脐带真结和假结共3例。前置胎盘出血两例，胎盘早剥2例，过度成熟的胎盘1例。5例羊水过少，4例羊水胎粪污染。过期妊娠3例。在妊娠的过程中，妊娠合并症等因索诱发妊娠期肝内皿汁淤积症1例，妊娠高血压患者1例。产力要素屮，产程延长1例。例先天性心脏病的胎儿1例。2.2胎儿宫内窘迫分娩方式及妊娠结局56例胎儿宫内窘迫患者中,32例(57.1%)以剖宫产结束分娩，21例(37.5%)在严密监护下以会阴侧切的方式经阴道分娩，还有3例(5.4%)行臀位助产分术