胎儿生长受限80例临床疗效分析

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1、胎儿生长受限80例临床疗效分析【屮图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0093-01【摘要】目的：观察胎儿生长受限的临床治疗效果?方法：选取2012年1月〜2013年3月收治的胎儿生长受限80例临床治疗，去除致病因素,改善胎盘灌注，增加营养及氧的供给进行分析?结果：严密监护下继续妊娠至足月74例，6例经治疗未见好转终止妊娠?剖宫产分娩共39例，阴道分娩的41例，围产儿死亡6例？结论：加强营养，疏通胎盘血管床的微循环，增加子宫胎盘血管的灌注量?治疗最佳时间是28〜32孕

2、周？孕36周后治疗效果差？【关键词】胎儿生长受限；妊娠期高血压；剖宫产；胎儿生长受限(FGR)常发生于孕30周后，发生率为12%〜34%?其发生率的高低和生长受限程度随孕周的增加而更趋明显？在单卵双胎中更为常见？而死胎的发生率为0.5%〜6.8%,也常见于单卵双胎?这主要与单卵双胎共用一个胎盘并因胎盘间动脉一静脉吻合而引起的严重的双胎输血综合征有关？另外，多胎妊娠越近预产期，胎盘功能越低，胎儿窘迫和死亡的发生率越高[1]?胎儿在母体子宫内是否能正常发育受父母双方遗传因素？宫内感染?药物?应用状况以及吸烟？酗酒等多方因

3、素影响？子宫一胎盘病变和孕妇及胎儿内分泌因素在FGR发病中的作用已口益受到重视?选取2012年1月〜2013年3月收治的胎儿生长受限80例临床治疗分析如下?1临床资料1.1一般资料本组收治的80例胎儿生长受限，孕周27-36周，平均33周，初产妇58例，经产妇22例？营养因素及妊娠贫血所致49例，妊娠期高血压疾病所致16例，先兆早产11例，双胎妊娠4例？1.2辅助检查B超检查估计胎儿体重小于孕周2个星期，脐动脉多普勒超声表现为子宫胎盘的血管阻力增大；非对称型的FGR其E,在妊娠前半期在正常范闱，而以后渐渐偏离正常范I

4、韦I,对称型的E,水平持续在较低值？1.3治疗积极治疗妊娠期高血压疾病，解痉?补充白蛋白，疏通微循环，改善血容量?硫酸镁解痉的同时合理选用对胎儿无损伤的降压药，使血压控制在140〜150/90〜llOmmllg?腓屈嗪及甲基多巴是最安全的降压药?减少日间活动，左侧卧位卧床休息，减少神经递质的释放，子宫活动减弱，减少下肢血流的分布和腹主动脉的压迫，增加子宫胎盘的灌注量？吸氧和口服维生素C,增加动脉血氧分压，促进胎儿生长?补充产妇?胎儿营养，合理配置孕妇营养，保证每FI必需的热量，足量的蛋白质?维生素和微量元素?可补/充

5、营养性夯物，如安索400mgd,或营养性保健品，如安利蛋白粉等?可给孕妇静脉输注复方氨基酸？改善子宫胎盘血流量，应用B-拟肾上腺药物如利托君?特布他林等，可舒张血管，舒张子宫，改善子宫绒毛间隙供血，促进胎儿发育？口服硫酸沙丁胺醇2.4mg/6h,可松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，子宫肌纤维张力下降，子宫胎盘灌流量增加，血压降低，脉压增大，改善胎盘内供氧状况[2]?小剂量阿司匹林?丹参与右旋糖酹-40配伍，可防治血小板聚集，降低血液黏度，增加子宫胎盘灌流量?对妊娠期高血压疾病所致的胎儿生长受限（FGR）疗效确切？可予标准

6、肝素50mg加入液体中缓慢静滴或分次皮下注射，连用7~10d,若有效再进行第二疗程治疗；若双顶径增加不满意，可在肝素治疗的基础上加用抗凝血酶（AT2）注射剂；可用低分子肝素（速避凝）0.2〜0.4ml,皮下注射，连用7〜10d?如孕龄±34周，胎肺已成熟，应终止妊娠；孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可肌肉注射地塞米松10mg/d或羊膜腔内一次性注射地塞米松10mg促胎肺成熟后终止妊娠？因胎儿生长受限（FGR）胎儿对缺氧耐受能力差，故分娩方式以剖宫产为主，分娩时应做好复苏准备与新生儿科医师共同监护新生儿？

7、2结果严密监护下继续妊娠至足月74例，6例经治疗未见好转终止妊娠?剖宫产分娩共39例，阴道分娩的41例，围产儿死亡6例？3讨论FGR指胎儿的生长没有达到遗传学上可能达到的水平？是产科重要并发症之一，也是围生儿死亡和发病的重要原因？影响胎儿体重的因素有很多，来自于母亲的因素，如母亲的产次?血容量?绒毛合体滋养细胞的侵蚀能力？营养状态？吸烟?酗酒及吸毒等；遗传因素，如母亲的体重?种族?胎儿性别等；宫内感染?先天性缺陷?母亲的内科合并症等；因此，在诊断FGR时，要综合分析可能的病因和相关因素，在妊娠的前半期一般不做FGR的

8、诊断?对称型FGR可以因妊娠早期开始的营养不良?病毒感染?胎儿先天畸形等病因影响发育所致；非对称型多为妊娠晚期胎盘功能不良导致的慢性缺氧所致，而妊娠早期的胎儿生长发育正常?FGR并不危及母亲的生命，但引起FGR的母亲的系统性疾病则可能是致命的，如先兆子痫？肾病等[3]?对于FGR的治疗越早效果越好，对于有明确原因的FGR,应针对病因进行治疗?F