肾功能不全患者甲状旁腺素检测的临床价值

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时间:2019-10-23

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1、肾功能不全患者甲状旁腺素检测的临床价值【摘要】i的探讨肾功能不全患者血尿素氮(BUN)、肌酹(Cr)、甲状旁腺素(PTII)Z间的相互关系。方法对118例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、PTH,根据BUN结果分成A、B、C三组。A组(n二67)BUNW7.14mmol/L,B组(n二31)7.14mmol/L

2、、C组比较差异均有高度显著性(P均V0.01)oPTH与BUN、Cr呈线性正相关(r分别=0.73,0.66,P均<0.05)o结论对于肾功能不全患者,检测PTH可以监测肾衰竭程度,具有很高的临床价值。【关键词】肾功能不全;血尿素氮;肌酸酹;甲状旁腺激素类甲状旁腺素(PTH)是含有84个氨基酸的单链多肽,分子量9500,由于PTH分子的半衰期很短,迅速在肝、肾组织中裂解。肾脏是清除循环中PTH片段的唯一器官,当肾功能不全吋,即可出现血清中PTH的升高。笔者就疑为肾功能不全患者同时检测其尿索氮(BUN)、肌酊(Cr).甲状旁腺素(PTH)

3、,旨在探讨其相互之间的关系。1资料与方法1.1资料来源正常对照组来自本院健康体检者20例,其中男12例,女8例,平均年龄38.9岁,均无心、肺、肝、肾等重要器官疾患,肝肾功能试验正常。病人组为来我院就诊的疑为肾功能异常者118例,其中男67例,女51例,平均年龄44.3岁。将118例患者根据BUN结果分成A、B、C三组。A组(n二67)BUNW7.14mmol/L,B组(n二31)7.14mmol/L

4、检测BUN和5、),瑞士生产的罗氏E170全自动免疫分析仪(检测PTH)o1.3试剂BUN和Cr的试剂均由上海科华东菱诊断用品有限公司提供,PTH试剂由罗氏公司提供(与仪器配套试剂)。1.4检测方法于清晨取受检者空腹静脉血2nd,静置于37°C水浴箱,待血液凝固后3000r/min离心15min,取血清待检。分析前分别做好各项室内质量控制。BUN、Cr、PTH的检测均严格按操作说明书进行。1.5统计学方法计量数据以土s表示,组间比较采用t检验,并作直线相关分析。2结果2.1各组PTH、BUN、Cr检测结果比较A组的BUN、Cr.PTH水

5、平与正常对照组比较差异无显著性(P均〉0.05),A组与B组、C组比较差异均有高度显著性(P均V0.01),见表1。提示PTH随着肾功能的改变而改变,当肾衰程度增加时,PTH增高越明显。表1各组PTH、BUN、Cr的检测结果(略)注:与对照组比,a:t二0.09,b:t二0.09,c:t二0・16,P均>0.05;与A组比,d:t二12.95,e:t=8.81,f:t=8.04,P均V0.01;与B组比,g:t二11.43,h:t=8.21,i:t二6.22,P均VO.012.2PTH与BUN、Cr的相关性分析PTH与BUN呈线性正相关

6、(r=0.73,P<0.05),PTH与Cr呈线性正相关(r=0.66,PV0.05)。3讨论PTH的生理作用主要是维持细胞外液钙的浓度,通过肾脏保存钙,自骨释放钙,自肠道吸收钙,血磷酸盐下降。但在慢性肾功能不全时,PTH乂作为…种毒素对各脏器组织,包括:心肌细胞、胰腺细胞、肝细胞、脂肪细胞、肾脏等均有损害。所以,PTH作为一种重要的尿毒症毒素,在慢性肾衰并发症发病中日益显示其重要性。本组表1结果显示,肾功能止常者,PTH浓度止常,A组与对照组差异无显著性(P>0.05),肾功能异常病人PTH异常升高,BUN组间差异有显著性(PV0.0

7、1),Cr、PTH的组间差异也有高度显著性(PV0.01)。PTH与BUN、Cr均呈线性正相关(P均V0.05),这说明血PTH浓度在肾功能不全中即有升高,并且升高程度与肾衰程度一致,与国内外报道相符[1,2]。肾功能不全患者存在钙、磷代谢紊乱,低钙、高磷刺激甲状旁腺素过度分泌,即有继发性甲状旁腺功能亢进。此外,肾功能不全患者维生素D活性产物1,25(OH)2D3产生减少,不能有效地抑制PTH产生,也是肾功能不全患者PTH增高的一个原因。肾功能不全患者由于PTH的增高,可累及多器官的损害,如心血管效应[3]、肾性贫血[4]、肾性骨病[5

8、]等。所以,对于肾功能不全患者,检测PTH是非常必要的,它不仅可以监测肾衰竭程度,观察治疗效果,还可以预测其他器官受损情况。【参考文献】[1]朱月文•肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究[J]•中国药师,200

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