肾病综合征的饮食治疗及护理

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1、肾病综合征的饮食治疗及护理【关键词】肾病综合征；饮食治疗的目的；饮食护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)11—0256—01肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮

2、肿。1临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例,其中男性50例女性11例，最大年龄67岁，最小年龄15岁。2饮食治疗的目的、措施及体会。2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食屮蛋白质的质和量。预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需耍。2・2饮食治疗的措施：1、蛋白质的摄入：根据肾脏的功能调整蛋白质的摄入量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应保证90-100g,在食欲不良吃不进时，可先l.Og/day,同时给调理脾胃功能的中药及利尿药,减少肠胃道水肿

3、，待食欲好转时，即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5g/kg•dayo但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须限制蛋白质的摄入量，每天约20-40g,以维持机体的正氮平衡，不管蛋白质限制与否,摄入的蛋白质必须是高生物价的优质蛋白质，以满足机体的必须氨基酸。确定蛋白质摄入后，护士应与营养室取得联系，帮助患者选用高生物的优质蛋白质以提供足量的氨基酸，禁食含瞟吟和核蛋白多的食品，对长期高血脂的难治性肾病综合征的患者，则应限制脂肪的摄入。2、钾钠及水份的摄入，根据尿量及水肿情况调节钾，钠及水份的摄入，原则上应限钠补钾，凡有水肿，高血压等情况，都应严格忌盐，而且不是

4、单一般食盐，在低盐饮食的情况下，进水量可以不一定限制，但在有严重水肿而小便又很少，甚至尿闭者，控制进水量在500毫升左右。以免水肿加重及其它并发症发生，24h尿量〉100毫升且无明显水肿者可以给低盐饮食，每日摄入钠2-4克，如尿量〈500毫升或冇高血压、水肿，心衰时应限制钠盐在1-2专天至浮肿退尽，血浆蛋白恢复或接近正常时，逐渐解除对钠盐的限制。3、维生素、微量元素的摄入，肾病综合征患者，山于肾小球基膜通透性增加,尿中除丢失蛋白外，同时丢失与蛋白结合的某元索及激索间接可以造成缺钙、镁、锌等，应注意从药物中或食物中补给。饮食中还要供给维生素A、维生素B族及维

5、生素C丰富的食物，新鲜蔬菜及水果，还可以选择一些如山药、赤豆、莲子、红枣、桂圆，每日至少摄入维生素在300毫克以上。3饮食护理的措施及体会：3.1心理护理：由于肾病综合征是一种慢性病，病程长，浮肿重，疗效慢，在长期人剂量应用糖皮质激素后出现一些外貌上的变化和药物的不良反应，患者往往出现悲观，失望，特别是一些年轻患者，思想负担更重,他们可因恋爱，婚姻，学习，工作等等而忧心忡忡，当目睹用药后而出现的一些副作用后就不愿接受治疗，用药前出现多疑、恐惧、紧张情绪，有的勉强接受治疗，但不愿积极配合。实践中我们根据不同患者和不同的心理状况采取不同的护理措施，在对待有悲观

6、情绪的患者，我们应向病人耐心讲清治疗经过及康复后可进行正常工作，生活，学习，使其对治疗和预后一定了解，减轻悲观心理，树立战胜疾病的信心，长期低盐饮食，腹胀，水肿会影响患者的食欲，因此,在控制钠盐上需和患者家属取得配合，使患者懂得限制钠盐的意义，同时要了解患者的饮食习惯，注意饮食品种的多样化，做到色，香，味，美以利增进食欲，介绍饮食有关的知识，如食品中蛋白质，钾，钠含量等，以供患者正确食用。3.2严密观察水肿及尿量：在这方面护理应注意观察：①水肿情况，每日在相同条件下，固定时间内侧量患者的体重，血压。体重的改变反映了液体容量的改变。血压上升，脉压增大表示体内

7、水份增加，②准确记录出入量；入量包括进食，饮水，静脉输液等，出量包括显性失水（尿、粪、呕吐物）和不显性失水（呼吸、皮肤蒸发的水份）。24小时尿量最好，是日次/夜，次总量多少，以便观察患者夜尿情况。③饮食护理的疗效观察;护士应随时掌握患者浮肿后消减情况，定时测量体重，胸围和自觉症状的改善程度，随时掌握实验室检查结果，血清蛋白电泳的测定能反映体内蛋白的升降情况。当蛋白质至3.O/dl时，无需进行高蛋白饮食，血清肌肝除率测定，以观察肾功能情况，红细胞和血红蛋白测定，可以由于营养状况的改变而上升或下降。根据肾病综合症患者的临床特征，应注意加强各项基础护理，合理的饮

8、食治疗和护理对改善患者营养，提高机体抵抗力，稳定内环境，又不增加肾