脑卒中康复期的推拿治疗

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1、脑卒中康复期的推拿治疗中风又称为脑卒中，或指脑血管意外。脑卒中之后患者多遗留有口眼歪斜、半身不遂、舌强语睿等一系列残障，需积极进行康复治疗。从目前临床进展看来，推拿早期介入脑卒中康复，特别是急性期介入,对于减少严重残障，捉高患者生活能力和生活治疗，具有良好的疗效。一、诊断依据：1、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，高粱厚味等因素，每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。尤其多见于50〜60岁以上患有动脉硬化者，及伴有高血压、冠心病或糖尿病等病者。2、半身不遂，口舌歪斜，舌强语賽，偏身麻木为主证，生命体征稳定。3、有某一脑动脉供血区脑功能缺损的体征。4、头颅CT或MRI示脑组织

2、缺血或出血性损害特征。5、为进一步评估患者肢体残障情况、制定康复处方及观察康复效果，有条件者可进行运动功能、精神情绪、言语功能及社会功能的评定。二、证候分类1半身不遂(1)气虚血滞，脉络瘀阻：半身不遂，肢软无力，伴手足浮肿，面色萎黄，或暗淡无华。苔浮白，质淡紫，脉弦涩无力。(1)肝阳上亢，脉络瘀阻：半身不遂，肌肉僵硬拘挛，兼见头晕头痛，面赤耳鸣。舌红绛，苔薄黄，脉弦有力。2语言不利(1)风痰阻络：舌强语蹇，肢体麻木，头晕失眠，胸闷纳少。苔白腻，脉弦滑。(2)肾精亏损：音喑失语，心悸气短，腰膝疫软，健忘，口干不欲饮。脉细弱。(3)肝阳痰阻：语言不利，头晕头痛，面色潮红，胸

3、闷痰多，胶痞食少。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。(4)口眼歪斜：多为风痰阻络证候。3治疗方案1辨证施治：治疗总则：活血化瘀，疏经通络，并根据各型辨证论治，制订相应治则。(1)半身不遂治疗原则：活血化瘀，滑利关节。基本治法：以法施于脊柱两侧及患肢，配合四肢诸关节的屈伸运动，以上肢屈肌、下肢伸肌为手法刺激重点。气虚血滞者佐以益气通络，以手法刺激手足阳明经经筋皮部为重点，手法宜轻柔，并可根据缪刺方式，对肢体健侧交叉取穴。肝阳上亢者佐以滋阴柔筋，以手法刺激手足少阴经筋皮部为重点,手法可适度加强，并配合关节被动运动操作。（2）语言不利治疗原则：化痰通络开窍，头面部、咽喉部和躯干部操作结

4、合。风痰阻络佐以健脾化痰,采用头面部推拿常规操作、一指禅推咽喉部及摩腹。肝阳痰阻佐以平肝潜阳，头面部推拿时强化扫散胆经和拿头顶操作、一指禅推咽喉部、搓摩胁肋、擦涌泉。肾精亏损以补肾填精，采用头面部推拿常规操作、强化一指禅推咽喉部、擦督脉、擦背部膀胱经、擦肾俞命门、擦八醪、擦涌泉。（3）口眼歪斜治疗原则：化痰通络。以头面部手法操作为主。4其他疗法针灸：取风池、内关、太冲、肩隅、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、昆仑等穴。康复训练：以运动疗法为主，配合姿势治疗，发展运动控制；结合理疗、作业治疗等方法进行综合治疗。并发症处理：加强对高血压、糖尿病、高血脂症的对症处理，防

5、止脑卒中的再次发生。（具体方法见相关条冃）注意事项脑卒中患者一般在生命休征稳定，神志清醒以后就应该进行积极康复，缺血性脑卒中患者可在发病后2〜7日，出血性脑卒中病人可在发病后10〜14日，合并心肌梗塞者可在发病后三周开始康复治疗。卧床不起的患者应注意经常翻身，预防褥疮的发生。软瘫期患者应注意姿势的摆放，防止异常模式的形成；痉挛期患者应采用抗痉挛体位，以减少屈肌痉挛对肌肉、关节造成的危害。鼓励患者尽早进行主动锻炼，包括坐位和站位，以减少卧床引起的并发症。治疗前后应尽可能对患者进行功能评定，如ADL、Brunstrom等量表的评估，客观评价疾病的发展或恢复程度。注意情绪和生

6、活饮食的调摄，防止再中。中风偏瘫病人正确的卧床姿势偏瘫患者卧床体位需用不同形状和大小的“枕头”做辅助。理想的枕头应稍大，用羽绒或类似物填充，质地柔软，形状与所支持身体的部位相适应。一O仰卧1。患侧启部要用合适的枕头垫起來，使启部略向前伸2。要把患侧上肢放在体旁的枕头上，使肘关节与腕关节伸展，使患侧上肢稍稍抬高3o覩部要放一个合适的枕头，以防止骨盆向后倾斜，防止两腿外旋4o为避免下肢伸肌痉挛，可用一软枕置于患侧膝下，使膝关节略屈曲5o避免被了压在脚背上，而造成足下垂—O健侧卧位lo将一枕头放在病人胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对床2。患腿下放一枕

7、头，使醜部处丁•内旋屈曲位，膝和踝放在自然位置3o健侧下肢呈伸展微屈膝位平放在床上三。患侧卧位lo头部要枕在枕头上，使颈部微屈而不要伸展2o肩部要尽量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上3o健腿可放在患腿前面，下面放一枕头，呈屈膝位4。患侧下肢保持髓关节伸展，膝关节微屈中风病人病情稳定后，就应经常变换体位，至少每2〜3小时翻一次身，这样就可以避免体重对局部压迫时间过长导致褥疮发生。