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1、脑外伤后迟发性尿崩18例的临床分析作者：颜山，李钢，韩奖励单位：海口市人民医院神经外科，海南海口【摘要】目的：探讨脑外伤后迟发性尿崩的发病机制、诊断和治疗。方法：冋顾性分析18例脑外伤后迟发性尿崩症的临床资料。结果：18例患者经过治疗,16例的尿量均恢复止常，其中1周内控制者9例，2〜3周控制者4例，3周以上控制者3例，2例需终生替代治疗。结论：脑外伤的迟发性尿崩症多为暂吋性，只要诊断及吋、治疗得当，预后良好。【关键词】颅脑外伤；尿崩症;治疗Clinicalanalysisof18caseswithdelayedonsetdiabetesinsipidusaftertra
2、umaticbraininjuryYANShan,LIGang,HANJiangli,YUZhengtao(DepartmentofNeurosurgery,People'sHospitalinHaikouHaikou570208,China)Viewfromspecialist:Itiscreative,andofcertainscientificandeducationalvalue.[ABSTRACT]Objective:Toexplorethepathogenesis,diagnosisandtreatmentofdelayedonsetdiabetesinsip
3、idusaftertraumaticbraininjury.Methods:Retrospectivelyanalyzedthedataof18caseswithdelayeddiabetesinsipidusaftertraumaticbraininjury.Results:Allpatientshadnormaluterine,ofwhich9caseshaddiseasestatusincontrolin1week,4casesin2〜3weeks,3casesinmorethan3weeks,and2patientsrequiredlifelongreplacem
4、enttherapy.Conclusion:Delayeddiabetesinsipidusaremostlytemporary.Satisfactoryprognosiscanbeobtainedaftertimelydiagnosisandpropertreatment.[KEYWORDS]Traumaticbraininjury;Diabetesinsipidus;Treatment尿崩症是脑外伤后较少见的并发症，但目前已引起虫视，国内已有报道，但迟发性尿崩目前报道较少。脑外伤迟发性尿崩--般是指脑外伤肩在排除伤前有肾病、糖尿病或垂体下丘脑原发性疾病的情况下，早期尿
5、量基木正常，5〜7d后开始出现尿量增多，在未应用脱水剂的情况下尿量>4500mL以上，尿钠明显升高，肾功能基本止常。本文总结了我科2004年1月〜2009年3月收治的18例脑外伤后迟发性尿崩的诊治情况,现报道如下。1资料与方法1」一般资料本组脑外伤患者18例，男性10例，女性8例;年龄11〜56岁，平均年龄30.6岁，受伤原因：车祸伤13例、坠落伤4例、撞击伤1例，单纯的颅底骨折8例，颅底骨折伴脑脊液漏7例、伴视神经损伤3例，均未行手术治疗，病史否认伤前有肾病、糖尿病或垂体下斤•脑原发性疾病。1.2影像学检查木组18例行头颅CT检查均有颅底骨折，发现额叶底部脑挫裂伤
6、10例，蛛网膜卜腔出血12例，伴有硬膜外血肿8例，硬膜卜-血肿12例。9例行头颅MR检查，6例示垂体显示未见异常，3例示垂体显示不清。1.3诊断标准脑外伤5〜7d后24h尿量超过4500mL,尿比重持续低于1.005,尿常规其他指标正常，行禁水加压索试验禁水后所有患者尿量并不减少，而补充加压索后所有患者尿量开始减少，尿比重及丿求渗透压逐渐增加。1.4临床表现18例患者均于伤后7〜21d出现尿量增多，发病后24h尿量故少4500mL,最多9800mL,平均6600mL,尿比重在1.001〜1.005之间，8例尿钠(++++),出现尿崩时血清钠小于135mmol/L者8例，血
7、清钠大于145mmol/L者10例，血尿索氮正常。1.5治疗本纽18例均行保守治疗，出现尿崩后，首先给予短效垂体后叶素5〜10U单位皮下注射，1次/8h,根据尿量增减把尿屋控制在2（）（X）〜350（）mL之间，效果不佳时且人于1周者改用长效尿崩停，逐渐增加剂量。有6例应于氢化可的松针3d,待病情稳定后改川双氢克尿噬25mg3次/d,或卡马西平0.1g3次/d或两者同时应用。同时注意补充电解质筹综合治疗。2结果治疗在1周内控制者9例，2〜3周控制者4例，3周以上控制者3例，2例发展为永久性尿崩。3讨论脑外伤后尿崩症为颅脑损伤中
