脑干梗死26例临床分析

《脑干梗死26例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑干梗死26例临床分析【摘要】日的探讨脑干梗死的临床特点。方法回顾性分析26例脑干梗死患者的临床资料。结果26例脑干梗死患者中，显著进步14例,进步9例，无变化1例,死亡2例；总有效率88.4%,无效3.9%,病死率7.7%0结论脑干梗死的临床表现具有多样化,预后与梗死面积大小有关,MRI是诊断该病的最佳方法，早期治疗可降低致残率。【关键词】脑干梗死;MRI;临床分析脑干梗死是由基底动脉及其分支的粥样硬化和血栓形成，使动脉血管狭窄、闭塞，导致脑供血不足引起的局部脑干组织坏死。其临床表现复朵多样,黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院1999年6月至2008年12月收

2、治脑梗死患者336例,其中脑干梗死26例。为进一步认识脑干梗死的临床特征，现将临床资料分析如下。1资料和方法1.1一般资料本组共26例,其中男19例，女7例，年龄34-81岁，60岁以上18例;既往有高血压病史21例，高脂血症19例，糖尿病史11例,TTA病史2例,合并腔隙性脑梗死病史23例。1.2影像学检查26例患者入院后均行头部MRI检查,其中桥脑梗死18例，延髓6例，中脑3例;单纯脑干梗死2例,合并两侧基地节区、半卵圆中心多发性腔梗21例,合并小脑、顶叶、丘脑梗死5例。梗死灶直径15mm4例。所有患者都符合第5版《神经病学》的脑血栓形成诊断标准。1.3

3、治疗方法所冇患者一经MRI检查诊断为脑干梗死后除脱水降颅压治疗外，均给予活血化瘀、抗血小板聚集、改善脑细胞代谢、营养神经等治疗。对于昏迷及吞咽障碍患者，及早给予鼻饲饮食保证营养。呼吸衰竭患者给予机械通气维持呼吸，并口早期行康复治疗。治疗4周后再次对患者的病情进行评估与评价。2结果于治疗4周时进行疗效评价,依据第四届全国脑血管病会议标准［1］。26例患者中，显著进步14例（53.8%）,进步9例（34.6%）,无变化1例（3.9%）,死亡2例（7.7%）;梗死灶直径15mm4例中，显著进步1例,进步1例，死亡2例。3讨论脑干为中枢神经系统最重要的部位，是调节呼

4、吸、循环、体温、维持生命活动和意识状态的重要生命中枢。脑干梗死属于少见而又极其严重的脑梗死，病情较重，病死率高［2］。高龄、高血压、糖尿病、心房纤颤、血脂代谢异常是R前公认的脑卒中危险因素,TIA是缺血性脑卒中最重要的独立危险因素［3］。本组屮老年人占69.2%（18/26例），高血压患者占80.8%（21/26例），糖尿病患者占42.3%（11/26例），高脂血症占73.1%（19/26例）,TIA占7.7%（2/26例），房颤患者占3.8%（1/26例）;与文献大体一致［4］。脑干梗死特征性临床表现为眩晕，同侧颅神经核性或核上性损害与对侧肢体麻痹同时发生

5、，即交叉性神经征;两侧同时受累可引起四肢瘫。脑干梗死的症状具有复杂性和多样性。桥脑是脑干梗死的常见部位，其临床表现也较复朵，与脑干血液供应特点密切相关。脑干与部分小脑、丘脑的血液供应都来自椎基底动脉，故脑干梗死易合并小脑、丘脑梗死，脑干梗死的临床表现与梗死灶的位置和面积有关。但大部分脑干梗死灶为单侧，且直径W15mni,故脑干梗死的意识障碍并不十分多见。本组大部分病例缺乏典型的交叉综合征,考虑由于椎基底动脉的细小分支发生闭塞后缺血病灶较小,影响的神经解剖结构极少。因此，临床上单纯表现为肢体感觉和运动障碍、面瘫、Honer征、延髓肌麻痹、眩晕等非典型症状及体征

6、者，耍警惕发生脑干梗死的可能,及时行MRI检查以明确诊断。本资料显示,影响脑干梗死预后的因索为梗死灶大小、年龄、并发症等，这是因为面积大可直接或间接损伤脑干呼吸、循环中枢引起死亡。梗死面积15mm,且位置接近延髓、累及两侧网状上行激活系统和呼吸、血管中枢时，常常导致患者昏迷，其至影响生命中枢，致呼吸衰竭而死亡。本组死亡2例均为梗死灶面积过大引起;这说明脑干梗死的预后与梗死面积有直接关系，梗死面积越大预后越差,死亡率越高。参考文献[1]屮华医学会神经科学会.屮华神经外科学会•各类脑血管疾病的诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.[2]

7、高峰，贺世明，王学廉，等.132例脑干梗死患者预后分析•临床荟萃，2005,20(19):1110-1111・[3]马龙•桥脑梗死26例误诊原因分析.疑难病杂志,2007,6(11):691・[1]李勇军，马静，孔繁元，等•脑干梗死115例•第四军医大学学报，2002,23(7):287・附：毕业论文格式1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言箱练、明确，中文摘要约100—200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文：专科毕业论文正文

8、字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、