胶囊内镜用于小肠疾病的诊断体会

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1、【中图分类号1R574【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0014-01【摘要】目的：探讨胶囊内镜检查对小肠疾病诊断价值•方法：対我院2010年10月至2011年9月，61例应用胶囊内镜检査的患者进行回顾性分析。结果：本组61例患者中，其屮发现阳性病变共计46例，阳性率为75.4%0受检者顺应性良好，无任何并发症发生。结论：胶囊内镜对小肠疾病诊断安全，灵敏度高，可推广应用。【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；诊断价值小肠是全消化道最长的一段，同时也是消化道诊断最闲难一•段。対于腹痛，慢性腹泻及消化道出血的患者，一部份患者通过胃镜，结肠镜检查后常町明确诊断，但有部份患者诊断

2、不明。随着电了小肠镜在临床上的应用,使得小肠作为消化道盲区疾病的诊断有了极人提高，但小肠镜在检查时患者非常痛苦，R易引起肠道损伤，并R推进式小肠镜无法一次性对整个小肠进行检查。为了减轻患者痛苦及提高小肠病变发现率，2001年以色列研发出第一台胶囊内镜，胶囊内镜在临床上的应用使得对小肠的检查不再痛苦、安全性高、并发症少等特点，从而使具在临床上得到广泛应用。我院从2010年10月至2011年9月对61例进行胶囊内镜检查，取得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2010年10月至2011年9月，我院内镜中心共対61例可疑小肠疾病患者行胶囊内镜检查，61例患者中，男性28例，女性33例，年

3、龄在33-82岁Z间，其中21例患者因反复消化道岀血，黑便及便血等，28例患者因反复腹痛，2例患者不明原因长期贫血，10例患者因反复腹泻大便稀澹，所冇患者术前均已行胃镜、结肠镜及腹部超声等检查，排除胃、结肠、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及腹腔内其他疾患后进行。而贫血患者完善骨髄细胞学检查排除血液系统疾病后进行该项检查。1.2方法1.2.1器械：胶囊内镜采用重庆金山科技0M0M胶囊内镜，胶囊为2008版新型胶囊，清晰度高。1.2.2操作方法：患者检查前经廿露250-500ML清洁肠道，检查当H禁食，提前10分钟口服二甲基硅油10ml消泡，穿戴好接收背心，启动程序，激活胶囊，随即口服胶囊，开始检查

4、。密切观察胶囊是否进入小肠。为保证胶囊能在冇限时间内完成对小肠的检查，如果150分钟后胶囊未能自行进入小肠，则需经胃镜辅助将胶囊送入小肠，待胶囊进入小肠后，患者可穿着接收背心离开医院，待闪烁灯熄灭后，送回背心交与工作人员，将图片从数据盒中下载入电脑，检查医生（我院阅片医生要求冇5年以上消化内镜检查经验）再通过电脑将图片逐一进行阅读、筛选。检杳完毕后，患者可正常进食，并嘱患者密切观察大便，胶囊是否排出。2结果该组61例患者中，其中6例患者胶囊未能自行进入小肠,经胃镜辅助送入小肠，占9.8%,英中1例患者胶囊滞留于食道，经冒镜辅助送入I•二指肠，后经检查发现该患者食管腔、胃腔、小肠腔腔体均增大，蠕

5、动减慢致胶囊因电池耗尽而未能进入结肠（原因不详），小肠粘膜见散在不规则糜烂伴浅溃疡形成，病灶间粘膜正常。仅1例患者胶囊滞留于胃腔，经胃镜辅助送入时发现十二指肠球腔狭窄致胶囊不能通过，检查失败，检查成功率占98.36%。其余患者分别于27分钟-134分钟内进入小肠，平均约97分钟进入小肠，所有患者均顺利将胶囊排出，排出时间约为24至72小时，平均约25小时，无一例发生胶囊滞留，无任何不良反应。其中,21例消化道出血患者中,小肠粘膜糜烂4例，占19%,1例患者回肠一约0.8x0.8cm大小粘膜降起，顶端凹陷糜烂（因该患者为82岁高龄，病员及其亲属放弃进一步行小肠镜检查，故病灶性质不详。），血管畸形

6、11例，占52.4%,2例患者小肠多发溃疡，占9.5%,3例正常，其阳性率达85.71%,稍低于小肠镜检出率96.2%。28例腹痛患者中,小肠溃疡16例，占57.1%,其中一例疑为克隆氏病，但示经小肠镜及病理检杏证实为慢性重度炎性溃疡，糜烂2例，1例患者小肠散在针尖样陈旧性出血点，1例患者小肠炯虫症，8例患者小肠粘膜正常，阳性率达71.43%。高于小肠镜检出率67.9%o2例患者不明原因贫血，其中1例小肠钩虫症，1例小肠粘膜溃疡。10例人便稀滄患者中，其屮8例伴有腹痛，检杏结果提示4例小肠糜烂，占40%,2例小肠懦动较快，其小胶囊在小肠分别仅4分钟14秒及14分26秒，就已到达结肠，阳性率达6

7、0%,稍低于小肠镜检出率67.9%,,而其余4例患者小肠粘膜正常。3讨论在临床上腹痛，消化道出血及腹泻病人非常多见，多数患者通过胃镜，结肠镜及腹部超声等检杏就能明确诊断。但对于小肠疾病的患者来说，小肠镜检杏部分患者可发现病变，但小肠镜在检查时患者非常痛苦，并易引起肠道损伤。而R推进式小肠镜无法一次性对整个小肠进行检查。为了提高小肠疾病诊断准确率，胶囊内镜检查口前成为大型医院及部分市级医院研究的热点