资源描述：
《脊髓型颈椎病治疗探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脊髓型颈椎病治疗探讨【摘要】根据脊髓型颈椎病常见特征，筛选预示脊髓型颈椎病发作，力求针对本病临床诊断及治疗提供一些思路，以此来探讨脊髓型颈椎病早期诊断、治疗的可能性。【关键词】脊髄型颈椎病;综述;早期诊断作者单位：425500湖南省永州市江华县人民医院颈椎病泉颈椎间盘组织退行性改变、继发性病理改变累及周围组织结构并出现相应临床症状。近年来由于工作性质、生活方式的改变便本病的发病有年轻化趋势,形成了为现代社会劳动群体相伴随的现代病。脊傩型颈椎病占颈椎病的5%~10%,是以椎间盘退变为基本病理基础,继发形成含有椎休骨赘的隆起物，以此构成对
2、脊髓或脊髓支配血管的主要压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，造成患者牛存质量严重下降甚至危及牛命,是一种严重危害人类健康的疾病［1］。1资料与方法1.1一般资料观察对象共100例，均为脊髓型颈推病患者，随机分为治疗组和対照组。治疗组50例,其中男22例，女28例;年龄19~62岁,平均(48±6.3)岁;病程最短2个月，最长10年,平均病程(30±6.8)月。对照组50例,其中男24例，女26例;年龄(22〜64)岁，平均(47±5.5)岁；病程最短3个刀，最长8年，平均病程(29±3,2)刀。两组资料经统计学分析无统计学差异(P〉0.
3、05)。两组病例性別、年龄、病程见表1。表1两组病例一般资料比较(x±s)组別性別(男/女)平均年龄(岁)平均病程(M)治疗组22/2848+6.330+6.8对照组24/2647±5.529±3.2注:经x2,检验,P〉0.05,表明两组资料没有显著统计学差界，具有可比性1.2评价标准1.2.1纳入标准凡达到以下任一项条件者均可入选:①临床指标达到3项;②彩像学指标达到2项;③电生理指标达到2项;④临床指标达到2项,影像学指标达到1项;⑤临床指标2项，电牛理指标1项;⑥影像学指标和电生理指标各1项。1.2.2排
4、除标准①不符合上述研究指标及纳入标准;②凡有明显上下肢感觉运动障W,Hofmfman征和Bbamski征阳性，能根据临床确诊为颈椎病者:③凡X线片提示有颈椎肿瘤、结核等或MRI示冇脊髄肿瘤、脊髓空洞等其他疾病者，或已有明显脊髄信号改变者不选入木研究;④虽符合纳入标准但同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病者;⑤妊娠期或哺乳期妇女;⑥不能配合临床观察和随访者。1.2.3分组和统计处理将患者分为两组。见表2。表2两组总疗效结果组别例数治愈显效好转无效显效率冇效率治疗组5029118280.0%96.0%对照组50151691062.0%
5、80.0%计•量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，临床等级资料比较采用Ridit分析，所有数据应用SPsSIl.0统计软件包进行分析，确定P<0.05为有显著性弟异,P<0.01为有非常显著性差异•说明两组有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。结果表明,手术组与非手术组随访前在性别、年龄、病程方面，经过统计学处理无显著性差异，说明两组Z间具有可比性(P>0.05)o在脊髓型颈椎病的病理改变屮，人部分神经纤维的脱髓鞘改变被认为是可逆的，病灶屮脱髓鞘和髓鞘再生过程同时存在,表明及时积极的治疗对脊髓型颈椎病是有意义的
6、。手术治疗被多数学者认为是解除椎管内脊髄压迫迄今为止最冇效的治疗，脊髓型颈椎病的早期主要是由于脊髓及其血管遭受机械压迫,及吋解除压迫，不但阻断病变继续发展，而且对脊髄功能恢复冇益;后期脊髓变性出现不町逆性损害,手术治疗难以奏效⑵。脊髓与神经根长期受压后产生神经纤维脱髓鞘性改变及灰质血管梗塞性病变，如不及时给于减压，神经病变将成为不可逆性,山此可见早期诊断对脊髓型颈椎病的治疗和预后至关重要。3讨论由于脊髄型颈椎病起病隐匿，病程迁延反复而又呈进行性加重疾病早期容易谋诊、漏诊，疾病晚期乂可造成严重残疾且疗效不佳［3］。如能在发病早期及时作出
7、诊断，采取正确的治疗和控制疾病发展的措施，对本病具有重要的临床意义。本病H前临床的疗效评定，主耍是依据自觉症状、体征及彩像学的改变、工作或生活能力的恢复情况，而笼统地分为优、良、屮、差或显效、冇效、无效等。这种根据症状、体征的改善程度的评定方法，易受人为因索的影响，缺乏科学性、一定的可比性。因此，尽快确定一个统一公认的客观科学的疗效评定标准，为今后深入研究本病的治疗，提高治疗效果的前提。脊髓型颈椎病的治疗方法较多,大体可归纳为手术治疗和非手术治疗两大类別。冃前，多数学者认为该病应当早期手术治疗，以阻止其进一步发展恶化。临床上一部分患者
8、确实通过手术减压得到了治疗。但手术的难度人，危险性高,手术只是解除了压迫，阻断了损伤的因素，而对脊髓继发性损伤和修复己经损伤的脊髓神经组织则没有作用，而1L手术的合理吋机难以把握，手术后的远期疗效也不能令人满意。虽然学术
