甲流-新情况与新对策

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1、甲流-新情况与新对策甲流:新情况与新对策秋季一开学广州有10多所学校新出现甲型流感确诊病例，不少学校采取班级或学校停课的措施来应对。9月23H,广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰指出，甲型流感的防控措施也耍因时因地推进，目前对学校或工厂来说，如果一个班50人，10人感染甲流，全班停课的措施并不恰当。“健康的学生冋到社区仍有感染机会，等复学后又会出现新病例，又将面临停课的问题，导致一些感染过有抗体的学生也要被动放假”o甲型流感与季节性流感的比较何剑峰先生提出的是国内现在抗御甲型流感的一个普遍现象，在应对甲型流感时应当与时俱进，改变策略。这对丁•其他地方，如北京也有借鉴意义。早在2009年

2、6月份，北京市教委就发出过通知，一所学校如发现3人以上患甲型流感时可以申请停课，这比广东的防控措施更严格。而且，秋季开学后，北京因为发现一些甲型流感患者而停课的学校也有一些。实际上这并不利于当前人们的学习和生活，具体策略应当足谁感染，谁停课。在应对甲型流感的策略上，中国与其他一些国家有不同的战略。最为突出的是与美国的防范措施有较大差距。在五六月份时，美国疾控中心的研究人员就专门针对甲型流感病毒的毒性进行研究，并作了通报，认为这次甲型流感病毒既不具备1918年西班牙大流感病毒的毒性，也不比现在的季节性流感的毒性更大，因为它们的基因并未产生更多的具有致命性的突变。根据这一理论，美国的防控措施

3、比较松散，只是让患病者回家休息和进行治疗。考虑到中国的国情，如人口众多和密集以及一些地方的公共卫生条件较差等，中国的防控措施较为严格，不仅有海关检疫，而且对病人进行了隔离。这样的做法与世界卫生组织对此次甲型流感防治的指导原则相吻合。例如，枇界卫生组织总干事陈冯富珍于6月11日宣布把甲型H1M1流感警戒级别升至流感大流行警戒级别的最高级6级。其用意在于宁可把疫情和困难估计得充分…些，把防控的措施和工作做得更全面一些。美国疾控中心在5月份曾提出这次甲型流感致命性高于一般季节性流感。但是，美国哈佛大学公共卫生学院流行病学教授马克・利普西奇在9月16H说，甲型H1N1流感的死亡率没有疫情发生之初

4、吋想像的那么严重，可能仅与普通季节性流感死亡率相当。欧洲疾控中心主任库隆比耶则认为，甲型流感致死率低于季节性流感。流感的死亡率有别于致死率，致死率是指死亡人数与染病人数之比，是判断流感本身严重性的重要指标。而死亡率是指流感死亡人数与社会人口总数之比，是判断流感传播能力以及社会影响的重要指标。利普西奇的统计认为，甲型H1N1流感的死亡率（流感死亡人数与社会人口总数Z比）在0.007%至0.045%Z间，而季节性流感的死亡率低于0.1%。库隆比耶统计的是致死率（死匸人数与染病人数Z比），甲型流感为0.02%〜0.03%,而季节性流感的致死率约为0.1%。另外，美国疾病控制和预防中心详细分析了

5、分布在10个州的1000名成年住院病例及500名儿童住院病例，于10月13日公布的结果表明，美国甲型H1N1流感住院及死广病例中，55%的人患有可能加重病情的其他疾病，45%的人在患甲型II1N1流感前身体健康。美国甲型H1N1流感重症病例及死亡病例基木都是65岁以下人群。此外，美国目前已有81名儿童死于甲型H1N1流感。对成年人而言，可能加重甲型II1N1流感病情的疾病一般为哮喘、慢性肺病、慢性心脏病及可以抑制免疫系统的疾病；对儿童而言，此类疾病一般为哮喘、慢性肺病、神经系统疾病及血液病。防治手段的调整世界卫生组织说，截至10月9全球已有4525人因甲型流感死亡，死者大部分来自美洲，而

6、证实的病例为378223例。迄今，甲型H1N1流感很多死亡患者都是由并发症引起，其中44%与病人已经罹患糖尿病、肺病或心脏病以及艾滋病有关。中国国家疾病防控屮心的专家认为，甲型流感以轻型感染为主，有些症状比普通流感表现还轻，甚至不做特别治疗就可痊愈。因此，对甲型流感不必过多担忧。世界卫生组织基于过去儿个月甲型流感的情况也在防控策略方面做出了调整。尽管世界卫生组织在6月份把甲型流感的警戒级别升到最高级6级，但9月21H陈冯富珍在世界卫生组织西太平洋地区区域会议上提出，香港可以稍微调整II1N1甲型流感的防疫策略，如放松口岸监控，将资源转而投放在治疗及减低重症病人的死亡率上。这样的策略也适合

7、于世界其他国家和地区。因为，虽然吋令进入秋冬，北半球国家已开始出现第二波甲型流感，患病者在陆续增加，但数据显示新流感病毒稳定，相信不会引发比第一波更严重的病症。陈冯富珍还指出，冃前的流感病毒并无变种，忠有哮喘、肥胖者及孕妇较易受感染，以及原本有其他疾病的人患上甲型流感后的后果更为严重一些。有鉴于此，中国国内的甲型流感防控也应当随形势的变化而变化。主要是针对患病者的治疗和防控，让其停工停学，而不必涉及其他人的正常学习、生活和工作。另外