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1、脊柱结核治疗新进展［摘耍］脊柱结核易累及推管，产生脊髓、神经压迫，甚至瘫痪，其治疗复朵且疗效不满意，一肓以来困扰着骨科医师。医学理论知识的提高和医疗技术的进步，使其获得良好的临床疗效。目前对于脊林结核的治疗原则主要仍是以药物联合手术治疗，同时全"支持治疗为主，本文对有关治疗的新进展进行综述。［关键词］脊柱结核；化疗；内固定［中图分类号］R681.5+3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2012)06-0028-03Progressintreatmentofspinaltuberculo
2、sisYANGXiaochunlMAXun21.DepartmentofOrthopedics,theSecondClinicalMedicalCollegeofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China;2.DepartmentofOrthopaedics,ShanxiAcademyofMedicalSciences&ShanxiGreatHospital,Taiyuan030001,China［Abstract］Spinaltuberculosisea
3、si1yinvolvedspinalwhichinducedspinalcord,nervecompression,evenparalysis,anditstreatmentiscomplexandwithoutsatisfactorycurativeeffect,whichhasbeenplaguedbyorthopedicsurgeons.Theimprovementoftheoreticalknowledgeofmedicineandtheprogressofmedicaltechnology
4、makeitobtaingoodc1inicalcurativeeffect.Thetrealmontprincip1eofspinaltuberculosismainlywasdrugscombinedwithoperationandsystemicsupporttherapy.Thisarticlereviewsonthenewprogressoftreatment.［Keywords］Spinaltuberculosis;Chemotherapy;Fixation骨关节结核是肺外结核的好发部位
5、，而最常见的脊柱结核就是骨与关节结核，致残率高,为患者及社会带來沉重的负担。脊林结核治疗目的是清除结核病灶、阻止病灶扩散、预防脊柱骨质破坏出现的畸形及神经功能障碍、提高患者生活质量。伴随HIV肆虐和免疫系统缺陷患者的逐年增加，全球脊柱结核发病率也明显回升，并耐药性的结核菌株的产生更是雪上加霜。脊柱结核目前治疗主要以药物联合手术治疗方案为主，具屮药物治疗在抑制结核菌，缩小结核病灶方而起着重要作用。伴随特界性抗结核药物的临床应用，脊柱结核的治愈率、致残率及病死率都冇明显的下降，抗结核药物治疗已经成为治疗
6、脊柱结核不能或缺的部分。1药物治疗抗结核药物是脊柱结核治疗的基础，临床应用的抗结核药物主要分为一线和二线药物［1,2］。一线抗结核药有利福平(RFP)、异烟腓(INH)、乙胺丁醇(EMB)、毗嗪酰胺(PZA)等;二线药物有阿米卡星(AMK)、卡那霉素(KM)、链霉索(SM)、对氨基水杨酸钠(PAS)、氨硫M(TB1)、环丙沙星(CPLX)、氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVLX)等。主要的化疗原则是早期、适量、联用、规律、全程。但是随着结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculos
7、is,MTB)耐药性的不断增加，传统抗结核药物已经不能完全满足临床需耍。近年来，结核药物的研发已经取得了令人满意的成绩，研制岀了一些对包括多耐药结核病或广泛耐药结核病在内的结核都非常有效的候选药物。同时出现了具有开发前景的3个结核药物研发新领域，即脂肪酸合酶FASII抑制剂(FAS20013)、移位酶TL-1抑制剂(SQ641)和肽脱甲酰酶抑制剂(BB3497和PDF611)。处于PhaseI〜III的结核候选药物中较冇开发前景的冇硝棊咪畔并毗喃类衍生物PA824、硝基二氢咪n坐并“坐类衍牛物OPC
8、-67683、二芳基嚨財类新型抗菌化合物TMC207.新型毗咯类衍卞物I丄-3858、二胺类SQ-109,已证实它们对多耐药结核病和广泛耐药结核病都冇效［3］,可能将结核疗程从6个月缩短至4个月而成为一线结核药物［4,5］,其屮全新结构候选物PA-824.0PC-67683和二芳基嗓嚇类最具代表性的细菌ATP合陆抑制剂TMC207很可能在5年内获准上市。TMC207是唯一作用结核分枝杆菌菌体靶位的ATP合酚，是最有开发前景最有希望最早获准的临床应用结核新药。脊柱结核药
