肝脏磁共振成像的临床应用现状

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时间:2019-10-23

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1、肝脏磁共振成像的临床应用现状杨钧⑴,靳二虎⑵,马人庆⑵(1)北京地坛医院放射科北京(100015)(2)首都医科大学附屈北京友谊医院放射科北京(100050)靳二虎,教授,主任医师,擅长磁共振成像技术与影像诊断马大庆,教授,主任医师,主要从事胸部与腹部综合影像诊断作者贡献分布:本文由杨钧综述,靳二虎、马大庆审校第一作者,通讯作考:杨钧,主任医师,100015,北京,北京地坛医院放射科,yangjun6806@yahoo.com.cn电话:010-84322488,13641249552ClinicalapplicationsofMRIinhe

2、paticdiseases:astateoftheartYangJun1,JinErhu2,MaDaqing21DepartmentofRadiology,BeijingDitanHospital,Beijing(100015)'DepartmentofRadiology,BeijingFriendshipHospital,Beijing(100050)Correspondence:YangJun,DepartmentofRadiology,BeijingDitanHospital,Beijing(100015),yangjun6806@ya

3、hoo.com.cnAbstract:MRIisoneofthemainimagingexaminationsatpresent;andcouldbegenerallyusedinallsystemdiseasesinhuman.WiththeprogressofMRimagingtechnique,clinicaluseofMRIinabdominaldiseases,ineludingliver,madeperfectadvance.Here,wereviewedtheindication,contraindication,develop

4、mentofexaminationtechniques,useofcontrastagents,aswellasdiagnosticadvantagesanddisadvantagesofMRIinhepaticdiseases.Keywords:liver,MRI,contrastagents,dynamicenhancement,focalliverdisease,diffuseliverdisease摘要磁共振成像(MR1)可用于诊断全身各系统疾病,H前已成为主要的影像检查方法之一。随着成像技术的改进,近年來MRT在腹部疾病的应用有了很

5、大发展。本文就肝脏MRI检查的临床适应证、禁忌证、检查技术进展、对比剂应用、以及诊断价值与限度等作一综述。关键词:肝脏,MRI,对比剂,动态增强,肝脏局灶性疾病,肝脏弥漫性疾病0引言随着MR打描机硬件的更新及脉冲序列的改进,近年來MRI检查在肝脏疾病屮的应用取得很大进展,例如,高分辨力快速采集,新型对比剂和扫描序列的应用等。这扩大了MRI检查的适用范圉、提高了诊断頌感性及准确性,并使其成为诊断肝脏疾病的主要影像检查方法之一。但在实际应用中,对扫描参数和序列的选择差别很大,层出不穷的新技术和新序列也在困扰着人们。木文回顾了MRI检查在肝脏疾病的

6、应用进展,综述如下。1适应证与禁忌证以往人们对肝脏MRT的理解,可能局限于作为超声和CT检查受限,或不能确定诊断时的补充。Fl前肝脏MRI的临床应用远不止于此。首先,MRI检查可以确诊许多肝脏疾病,如血管瘤、局限性结节增牛及复杂的囊肿,这免除了手术探查、组织活检等有创操作,以及多次的复査。具次,MRI良好的纟fl织分辨力、无辐射和无创检查的优势,也使许多新的临床应用成为可能,例如,在健康人群和肝硬化病人中筛查肝癌,选择活体肝移植供者和受者,评价肝转移瘤病人的分期及预后等。最后,对于肝硬化、脂肪肝和血色病等肝脏弥漫性疾病,某些MRI技术能够显示

7、特异性改变,作为动态观察疗效的方法⑴。MR1检查的禁忌证较少,多与体内的铁磁性物质有关。近来对比剂肾病引起人们关注,限制了一•些病人使用轧对比剂。2肝脏MRI检查技术肝脏MRJL检查的扫描序列主要包括同、反相位T1加权成像,配合脂肪抑制技术的多种T2加权成像以及动态增强扫描⑴2)。同、反相位成像可以利用双回波技术,通过一次屏气完成采集,作用是观察局限或弥漫的肝脂肪变,发现病变内的脂肪组织,显示肝脏过量的铁沉积。T2WI的最人优势在于鉴别再生结节和肝细胞癌,前考在T2WJL呈低信号,而后者呈较高信号。这尤其适用于增强时相不佳、呼吸不规律(影响成

8、像质量)和不宜做动态增强的病人。T2WI有多种技术口各有特点,SSFSE或HASTE序列成像时间短,可以显示解剖结构,对囊肿和血管瘤等含液体的病变敏感,缺点是长冋波

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