肝硬化的西医治疗方法是什么

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1、肝硬化的西医治疗方法是什么肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。1•代偿期肝硕化诊断确定后，注意劳逸结合，合理治疗及饮食，应以高热量，高蛋白、维生素丰富易消化的食物为宜，严禁饮酒。避免应用有肝损害的药物。一般可参加轻工作。定期随访。2・失代偿期一般病情较重，需休息或住院治疗。(1)饮食：以易消化，富营养的饮食为宜，适当高蛋口，按1.0〜1.5g/(kg-d),适当的高糖、低脂，脂肪约相当于热量的1/3左右，总热量每天8000〜10000J左右。有肝性脑病时,应限制蛋白,每天0.5〜1.0g/(kg-d)o防止食管静

2、脉曲张破裂出血，应免用刺激性及硬的食物。有腹水及水肿时应限钠和水的摄入。液体量的维持，以24h的排尿量和不显性消耗量为准，或每天在1500ml以下为宜。(2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素Bl、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。(3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺昔等，必要时应用强地松等治疗。(4)抗肝纤维化药物：抗纤维化药物在动物实验屮可阻止肝脏纤维化，但临床使用尚少。常有副作用，影响应用。泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝皱化晚期则无效。铃兰氨酸(脯氨酸类

3、似物Cis-4-crminoproline;L-azctidine-2-caboxylicacid;AZC),置换前胶原的疑脯氨酸，彩响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。秋水仙碱(colchicine)Kershenobich报道，1〜2mg/d,每周用药5天，疗程14.5个月，经连续肝穿刺观察，可见纤维化显著减少。肝功能改善，腹水、水肿消失脾脏缩小(23例中有6例)。青霉胺⑴-青霉胺）是含筑基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力（即单胺氧化酶）切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。每天800mgo葫芦索B（甜

4、瓜蒂）有报告其有明显抑制肝纤维化作用，机制尚不明。山黨豆索（lathyrus-fator）、木瓜蛋白酶，具冇对单胺氧化酶的抑制作用。丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。近年，有的活血化瘀中纱方药在抗纤维化方而取得了明显的疗效。（5）保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂（肝太乐）可有解除肝脏毒索作用。每次0.1〜0.2g,口服3次/d。或肌内注射、静脉点滴。水飞蓟宾片（益肝灵）有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，，3次/d。肌昔、三磷酸胞苛、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。近年研究证明促肝细胞生长索、前列腺索E2、硫醇类（谷胱廿肽，半胱氨酸

5、）、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺营合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。3.合并症的治疗（1）腹水的治疗：①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入lg钠可潴水200mlo因此严格限盐对消腹水有利。每天摄入氯化钠不超过2g为宜。一•般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。稀释性低钠血症者液量更应限制在500ml以内。②利尿药：可用各种利尿药。单独使用或联合应用。可根据利尿原理选择2〜3种联合药物应用（表1）。常用的利乐药冇氢氯曝嗪（双氢克尿塞），50〜100mg

6、/d;氨苯喋噪100〜200mg/d;咲喃苯氨酸（速尿）40〜160mg/d,II服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%葡萄糖20〜40ml静脉滴注。螺内酯（安体舒通）系抗醛固酗制「药，60〜lOOmg/d不引起低钾，是比较合乎生理的利尿药。故有人主张为首选药物。利尿效果不明显吋可合用排钾利尿药。据研究，每天腹膜吸收腹水的量最多为900mlo所以不应急于大量利尿，利尿过多能消除水肿，但易使血容量减低。应用利尿跖时，耍经常监测电解质的变化。防止低钾等水电酸碱失衡及肝肾综合征的发生。③输入口蛋口或右旋糖肝、代血浆等纠止有效循环量不足。人血白蛋白每天可用10〜20g,用5%葡萄糖稀

7、释后静脉滴注或静脉注入。也可输血浆或全血，可提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量，加强利尿作用，减少腹水。但一次用量不宜过大，滴速要慢，因在门静脉压升高的状况下，快速扩容，可引起门静脉压升高而诱发食管曲张静脉破裂出血。①放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低蛋白血症和导致电解质紊乱。对严重病人，还可诱发肝性脑病。已有多种腹水浓缩的方法将自身腹