肝脏肿瘤1025例临床病理分析【临床医学毕业论文设计，精品】

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1、临床医学论文■肝脏肿瘤1025例临床病理分析作者：赵文新，杨映红，康徳勇，黄旭，杨发端【摘要】目的探讨肝脏肿瘤的临床病理特点。方法分析经外科手术切除的1025例肝脏肿瘤病理资料。结果17种肝脏肿瘤中瘤样病变3种15例(1.45%);良性肿瘤6种95例(9.24%)淇中肝血管瘤87例;恶性肿瘤9种915例(89.26%)其中原发性肝细胞癌822例、胆管细胞癌73例。结论肝脏肿瘤病变中，绝大多数为恶性，良性以海绵状血管瘤居多，恶性则以原发性肝细胞癌为主。【关键词】肝肿瘤;癌，肝细胞原发性肝癌是常见的恶性肿瘤

2、，国内发病率居恶性肿瘤第三位，并有上升趋势。过去肝癌标本以尸检为主，随着临床诊断肝癌的各种新技术的应用，外科手术切除的肝肿瘤标本增多，现就我院收集的1025例肝肿瘤临床病理资料分析如下。1资料与方法1.1资料收集我院病理科1976年1月〜2003年6月资料完整的肝脏肿瘤病例1025例迸行分析。以每10岁为一年龄段进行分组归纳。1・2方法全部病例的病理标本均采用中性福尔马林溶液固定，石蜡包埋,常规切片，苏木精•伊红染色，镜检确定病理诊断。2结果2.1本组1025例肝肿瘤患者男性811例,女性214例，性别

3、比3.78：1，中位年龄46.8岁（18〜81岁）淇中原发性肝细胞癌>51岁49.87%>41岁75.18%;原发性胆管细胞癌〉51岁60.27%^41岁83.56%;肝海绵状血管瘤〉51岁26.43%>41岁占55.17（表1）。表1三种肝脏常见肿瘤患者年龄分布（略）2.2肝瘤样病变3种15例占1.45%。肝良性肿瘤5种95例占9.26%»其中海绵状血管瘤87例，占肝良性肿瘤的91.57%（表2）。表2肝脏肿瘤样病变及良性肿瘤的分类（略）2.3肝脏恶性肿瘤有9种915例，占所有肝肿瘤病例的89.26%

4、;其中，原发性肝癌822例占80.19%，胆管细胞癌73例占7.12%（表3）。表3肝脏恶性肿瘤的分类（略）3讨论据世界卫生组织估计，全世界每年有25万人死于肝癌，我国肝癌发病率近年来上升为第2位，福建省是我国肝癌的高发区，估计每年有6000人死于肝癌，福建省同安肝癌死亡率超过40/10万〔1〕。本组资料中，1025例肝肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，主要为原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。本组肝细胞癌居首位（占96.39%），与文献记载一致〔2〕。其他各种肝脏恶性肿瘤中，以肝内胆管乳头状瘤癌

5、变和肝内胆管乳头状腺癌为数稍多（1.09%），其余恶性肿瘤都属罕见病。〉41岁者占73.56%，提示随年龄增大肝癌可能性随之增加，且男性明显高于女性（4.9：1）。在临床上，肝细胞癌病程短、发展迅速，本组肝癌患者发病后在＜1个月就诊者45.01%（370例）、＜2个月56・69%（466例）、＜3个月63.13%（519例）。临床上肝癌切除率随着技术提高，近儿年较大肿瘤都得到切除。本组肝癌切除直径〉6・1cm占75.18%，＞8cm占56.08%，大肝癌手术后配合综合治疗进一步改善患者预后，同时也提示小

6、肝癌的发现率仍有待提高。本组良性肿瘤98例，海绵状血管瘤占良性肿瘤中88.77%，占全组1025例的8.48%，与文献报道的发病率接近〔2〕。海绵状血管瘤多数小而无症状，所有年龄均可发生。本组年龄〉41岁者过半数（55.17%），且以女性患者居多（男女之比为0.8:1）.0前应用B超、CT、MR或ECT等辅助检查多数病例术前可获确诊，该瘤通常发展缓慢，未见恶变，＞5cm时可考虑手术治疗。肝胆管错构瘤同义词有胆管腺瘤、微小错构瘤及VonMeyenbergcomplex〔3・4〕。该瘤一般在尸检时发现'偶尔

7、在剖腹探查被发现。手术时可能把这种病变当作肉芽肿、灶性坏死、局灶性脂变甚至被误认为转移癌。肉眼呈灰白色结节或呈凹陷瘢痕样区域，结节直径很少〉1mm，文献提到大者可达3.5cm，本组有2例结节直径＜2cm。本组肝脏瘤样病变仅占1.45%辅助检查或穿刺活检常难以诊断，手术探查或局部切除极为必要。【参考文献】〔1〕张其忠，郑天荣.常见恶性肿瘤早期诊断与治疗对策〔M〕•福州:福建科学技术出版社2001:193・〔2〕丛文铭，吴孟超，王一，等•肝肿瘤3160例临床病理硏究〔J〕.中华病理学杂志，199726(2)

8、:70-73・〔3〕丛文铭，朱世能•肝胆肿瘤诊断外科病理学〔M〕.上海:科技教育出版社，2002:266・〔4〕KarciogluZA5SomerenA.Praclicalsurgicalpathology[M]・Col1amorePressLexington:DCHealthandco.1985:297.