腹泻营养治疗膳食及配餐

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1、腹泻营养治疗膳食及配餐腹泻是较为常见的消化道症状，主要表现为进食后食物未经完全消化吸收就排出体外，排便次数增加，每天均在3次以上。粪便稀薄或含有脓血、黏液等。健康人每日解成形大便一次，粪便量不超过200克，无任何消化道不良反应。腹泻在临床上分为急性腹泻和慢性腹泻，其病因各有不同。腹泻的营养治疗目的预防并纠正水及电解质紊乱与失调而引起的相关体征，改善营养状况，避免机械性及化学性的不良刺激，使肠道得到适当的休息，减轻病人不适，有利于治疗与康复。膳食治疗原则急性腹泻的膳食治疗1.禁食：对急性水泻期需暂时禁食，使肠道最大限度地避免各种不良刺激，保证肠

2、道得到适当的休息，有利于病情的治疗和康复。同时，根据临床治疗需要，必要时，由静脉输液，补充水分和电解质，也称为胃肠道外营养支持疗法。2•清淡流质膳食：对不需要禁食的病人，发病早期宜采用清淡流质膳食。如各种无刺激性的淀粉食物，像冲藕粉、细玉米面粉粥、米汤、薄面片等，用少量盐调味。每次200毫升左右，少量多餐，并了解餐后病人自我感觉如何。另外也可饮用一些鲜果汁、菜汁。早期禁用牛奶、蔗糖等容易产气的流质食物。3•根据病情调整过渡饮食：当腹泻次数明显减少，症状缓解后，可采用低脂流质或者少渣细软易消化的半流食膳食，如烂大米粥、龙须面、鱼丸粥、鸡肉粥等清

3、淡少渣半流食。当腹泻基本停止后，可采用一些软食，如酵母发酵的主食，像馒头、花卷、面包与半流质食物搭配食用。但仍要低脂、低渣，待病情完全稳定后，再由软食逐渐过渡到普通饮食。不过,不要大吃大喝,暴饮暴食,必要时可经医生允许吃一些助消化药物，促进消化吸收。4•补充维生素：由于腹泻导致胃肠功能较差，食物限制较严，一些蔬果类食物不能满足维生素的需要，除了可以用一些应季的无刺激性的果蔬汁外，也可口服一些维生素C、B族等维生素类营养补充剂，提高营养水平。特别提示:，忌肥肉及油炸食品，忌冷饮、忌含粗纤维的主食、忌豆类、忌水果蔬菜、忌辛辣食物及调味品。另外注意

4、食品卫生安全问题及发生急性腹泻的饮食因素，以预防为主。慢性腹泻的膳食治疗慢性腹泻的常见病因与胃癌、萎缩性胃炎、切除术后及慢性细菌性痢疾、肠结核、肠道菌群失衡、结肠溃疡、肠淋巴瘤等都可不同程度的引起慢性腹泻。另外，肝、胆、胰疾病中的慢性肝炎、长期梗阻性黄疸、肝硬化、慢性胰腺炎、肝癌、胆管癌、胰腺癌也可引起长期慢性腹泻。除此而外，甲亢、糖尿病、尿毒症、食物过敏、动脉粥样硬化、红斑狼疮等也可导致慢性腹泻。在临床上，针对病因进行对症治疗。如感染性腹泻需要根据病原体进行治疗；乳糖不耐症和麦胶性乳糜泻需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分；治疗胆汁酸缺乏所导

5、致的脂肪泻，可用中链脂肪酸代替日常食用的长链脂肪酸，因此，这些病因对症治疗也涉及到营养治疗，使其相辅相成。慢性腹泻的膳食治疗1•限制脂肪摄入量：每天脂肪供应量应在40克左右（包括食物中及烹调用油量），以减轻胃肠道负担，减少高脂肪饮食，以免刺激胃肠蠕动，加重腹泻。因此，除了控制动物蛋白质高脂肪的食物外，在烹调时也要清淡少油，禁用油煎、炸、爆炒等方法，尽量选用蒸、煮、汆、炖、燈等刺激性较弱的烹调方法。这一点十分重要。2•限制高纤维食物的摄入：高纤维的五谷杂粮、蔬菜、水果等食物可刺激肠蠕动，使腹泻加重。因此，虽然对慢性腹泻不像急性腹泻要求那么严格，

6、但也要适量的限制高纤维的摄入量。当腹泻次数过多时，最好暂时不吃富含纤维的食物。主食尽量精细柔软一些，蔬菜水果之类可用刺激小的冬瓜或果汁、蔬菜汁代替或用一些维生素C丸，加入果蔬汁中,起到强化左右。3•增加高蛋白食物与能量的摄入：慢性腹泻可导致病人严重营养不良，因此要适当增加高蛋白质食物的膳食供给量，大约每日在100克左右。同时，还要求选择优质高蛋白食物，而坏脂肪酸要相对少的含必需脂肪酸丰富的高蛋白质食物。另外，特别强调一种对肠黏膜细胞生长迅速的一种称为“谷氨酰胺”的特需氨基酸。虽然它不是人体的必需氨基酸，但对肠黏膜免疫功能及蛋白质的合成有关。因

7、此，对一些弥漫性肠黏膜受损者，谷氨酰胺是修复肠黏膜的重要营养物质。富含谷氨酰胺的食物主要有谷类食物、动物脑、肝。对于慢性腹泻病人，由于要吃少纤维的食物，只能通过动物脑、肝摄取。另外，必要时可用谷氨酸制剂，这也是促进黏膜恢复的一种营养支持疗法。对于采用高蛋白饮食，要注意能量的补充，主要通过富含碳水化合物的少纤维的精细面粉食品，可参照前面谈过的胃肠黏膜疾病的半流食或软食内容。少量多餐。保证能量的供给，防止蛋白质食物转化成能量而达不到高蛋白、高能量的营养治疗原则。4.禁忌食物：各种粗杂粮，豆类，坚果、生冷瓜果、含高纤维的菌藻类蔬菜水果及不易消化的加

8、工肉制品，如火腿、各种香肠、腌肉、腊肉及刺激性强的食物调味品、酒类、冷饮和刺激性强的其他饮品。食谱举例：半流食早餐：咸味细玉米面蛋花粥，鹅肝50克上午加餐：甜藕粉5