腹腔镜治疗阑尾炎65例临床疗效分析

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1、腹腔镜治疗阑尾炎65例临床疗效分析摘要：目的：探讨腹腔镜治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院2013年1月至2014年9月收治的130例阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组两组,观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗，对比两组患者临床疗效，并观察手术时间、下床活动时间、住院时间及疼痛评分等指标。结果：观察组总有效率为96.92%,明显高于对照组84.62%的总有效率，差异比较具有统计学意义（P外科临床上常见且多发的一种急腹症，多见于青壮年,男性多于女性［1］。其临床症状具规律性，有时却变化多端，主要临床表现为右下腹麦氏点疼痛，恶心、呕吐与腹泻等［2］。阑尾炎病因较为

2、复杂，由于在发病初期症状不明显，极易被患者忽略，故在临床确诊时，往往已进入急性期［3］。若临床诊断及治疗方式不当,容易引起粪痿、门静脉炎、腹腔脓肿等严重并发症。关键词：腹腔镜,阑尾炎，临床疗效阑尾炎是□□目前，临床上一般采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗阑尾炎，传统开腹手术是治疗该病的经典术式，疗效肯定，费用低，但手术切口较大，患者恢复较缓慢，且腹部易留下瘢痕，影响美观。而腹腔镜技术随着适应症的不断扩大，近年来逐渐兴起。本文主要分析腹腔镜治疗阑尾炎的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年9月收治的130例阑尾炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照

3、组两组，每组65例。其中观察组男40例，女25例，年龄27〜66岁，平均年龄(33±26)岁，病程26〜42h,平均病程(16±27)h,28例穿孔性的阑尾炎患者、20例急性阑尾炎患者、27例化脓性的阑尾炎患者;对照组男42例，女23例，年龄29〜69岁,平均年龄(39±24)岁,病程14〜46h,平均病程(14±29)h,26例穿孔性的阑尾炎患者、19例急性阑尾炎患者、20例化脓性的阑尾炎患者。两组患者在性别、年龄、病程、原发病等方面比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：采用传统开腹阑尾切除术治疗。为防止感染，先给予抗生素治疗，随后进行连续硬模外麻醉,或气管内

4、插管全麻，无菌环境下操作，于右下腹确定麦氏切口位置或破腹探查切口，常规方法切除阑尾。□□观察组：采用腹腔镜阑尾切除术治疗。运用气管内插管麻醉，全麻情况下进行手术。患者取仰卧位，在患者脐下切开10mm穿刺孔作为观察孔，右侧腹直肌外侧缘和脐水平线交点5mm穿刺孔为主操作孔，脐和趾骨联合连线中点3mm穿刺孔为副操作孔。取脐上缘切口长度约5〜10mm的弧形切口，将气腹针插入，注入CO2,注意腹腔压力控制在□〜ISmmHgo随后放入10mm套管，通过观察孔在腹腔镜下全面探,明确患者阑尾病变程度；置入5mm套管，由主操作孔将腔内积液完全吸出，令阑尾充分暴露，提起阑尾进行系膜游离，以塑料夹夹闭阑尾根部，

5、丝线夹住阑尾剪断(距根部5mm处)，由操作孔取出阑尾,最后用生理盐水与甲硝卩坐将腹腔洗净。1.3疗效评定显效：临床症状明显消失，无感染等并发症；有效：临床症状有所减退，有少数感染等并发症；无效：临床症状无改善甚至加重，有严重并发症。总有效率二显效率+有效率。1.4观察指标观察记录两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间;术后疼痛情况采用视觉疼痛模拟评分法(VAS)进行评价，评分范围为0〜10分，0分为无痛，分数越高，疼痛越严重。1.5统计处理应用统计软件SPSS17.0对实验数据进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P