腹腔镜胆道探查50例临床分析

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1、腹腔镜胆道探查50例临床分析腹腔镜胆道探查50例临床分析李国松苏东燕保山市第二人民医院，云南保山678000［摘要］目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆系疾病诊治中的应用价值。方法选取2011年4月—2013年4月间于该院接受腹腔镜胆道探查术治疗的胆结石患者50例为观察组研究对象,另外选取同期行开腹手术治疗的怀疑有胆总管结石的患者50例为对照组。通过比较两组患者的治疗效果和手术情况z评价腹腔镜胆道探查术在胆系疾病诊治中的应用价值。结果观察组患者治疗有效率高，手术损伤小，恢复快，两组患者的比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论腹腔镜胆道探

2、查术用于胆系疾病诊治，与传统手术相比，具有疗效好、损伤小、恢复快的优势，临床应用价值显著。［关键词］腹腔镜；胆道探查术；开腹手术；应用价值［中图分类号］R657.4［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)09(c)-0118-02腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术［1］。腹腔镜采用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通

3、过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术［2］,本次研究针对腹腔镜胆道探查术在胆系疾病诊治中的应用进行分析研究，取得一定成果，现报道如下。1资料与方法1丄一般资料选取2013年间于该院接受腹腔镜胆道探查术治疗的胆结石患者50例为观察组研究对象,另外选取同期行开腹手术治疗的怀疑有胆总管结石的患者50例为对照组。观察组中男性22例,女性28例。年龄29-77岁，平均年龄(50.17±11.25)岁。病程1个月~5年，平均病程(2.27±0.45)年;观察组中男性23例，女性2

4、7例。年龄33-69岁，平均年龄(49.78±9.95)岁。病程5个月~6年，平均病程(2.31±0.51)年。所选两组患者在术前行B超检查时发现，胆囊部位存在不同程度的结石，胆总管部位均有疑似结石征象。比较两组患者的年龄、性别、病程、病情等比较，差异无统计学意义，P>0.05。1.2方法1.2.1观察组行腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石，后行胆道探查术治疗胆总管结石。胆道探查术根据胆总管直径，分为直接探查和切开探查、引流两类。胆总管直径n5mm的患者，行经胆总管直接探查术，之前的胆囊切除术已经建立好腹腔镜操作环境，此时只需确认胆总管

5、内结石位置，放置腹腔引流管即可。胆总管直径v5mm患者z需要先切开胆总管前壁,取出较大结石z再放置T型管引流并缝合切口⑶。1.2.2对照组对照组患者行传统开腹手术，在视野暴露的环境下直接作用于病灶部位。1.3观察指标通过比较两组患者的治疗效果和手术情况,评价腹腔镜胆道探查术在胆系疾病诊治中的应用价值。疗效标准如下[4]:①痊愈：腹痛症状消失，B超检查未见结石；②有效：腹痛症状明显改善,B超检查结石明显减少或消失；③无效：腹痛症状未见明显改善zB超检查结石仍然存在。手术评价主要从手术时间、术中出血、术后恢复时间等进行比较。1.4统计学

6、处理对文中所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验，且以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果比较观察组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05o详见表lo*1治疗效果比较(n=50例)组别痊触有效无效有效^[n(%>]观察组3512347(94.00)*对照组21151436(72.00)注：与对照组比K.*P<0.052.2手术情况比较观察组患者手术时间短、术中出血少，术后恢复也较对照组快，差异有统计学意义，P<0.05。详见表2O«2手术情况比较组

7、别手术时间(min)术中出血(mL)恢复时间(d)观察组85.22±9.5P39.31±4.64*5.32±1.64»对照组136.23±19.95121.34±12.1311.28±4.29注:与对照组比tt^P<0.05o3讨论腹腔镜技术在临床上的应用，使得月旦囊结石的病人能够在不开刀的基础上,通过腹腔镜下胆囊切除术这一微创治疗方法得到解决。胆管结石与胆囊结石相比，症状更加明显，治疗情况更加复杂，腹腔镜胆道探查术就是针对胆管结石的—类新型微创治疗技术⑸。腹腔镜手术多采用2〜4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位

8、留下长条状的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1cm的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为〃钥匙孔〃手术［6］。腹腔镜手术的开展z减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的_个手术