腹部创伤的CT诊断及其临床价值探析

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1、腹部创伤的CT诊断及其临床价值探析摘要：目的：研究腹部创伤采用CT诊断的临床价值。方法：选取2012年1月〜2014年1月收入我院的腹部创伤者70例，采用CT进行诊断，并将诊断结果与手术结果进行分析。结果：68例CT诊断结果与手术结果相同，准确率达到97.14%。结论：CT可以确定腹部创伤者的创伤种类和区域，进行相应的治疗。腹部创伤采用CT诊断可有效降低误诊率，对患者采用适当治疗方法提供直观的依据，值得临床推广应用。关键词：CT诊断腹部创伤临床价值Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.221【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1

2、671-8801(2014)11-0136-02腹部创伤临床上是较常见的创伤，约各种创伤的0・4%〜4・2%[1],而腹部创伤致命率约占各种创伤的10%,因此，对于腹部受创者首先要确定受创种类及区域，从而对症医治。近年来，我院采用CT诊断腹部创伤的患者，取得了显著的成效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2012年1月〜2014年1月收入我院的腹部创伤者70例，其中，男39例，女31例，年龄17〜56岁，平均年龄(32.3土4.9)岁。病人腹部受创因素包括：车祸、坠落、锐器、跌倒、被踢、被拳击。其中，16例因为车祸导致腹部受创，14例因为坠落导致受创，17例因为锐

3、器伤到导致受创，10例因为跌倒而导致受创，6例因为被踢住导致受创，7例因为腹部被拳击导致受创。伤者就诊时间0.9〜5d,平均就诊时间2.5do1.2方法。1.2.1CT诊断。采用PHILIPS扫描仪,扫描层厚5.0mm,层间距5.0mm,先平扫然后增强扫描，范I韦I为自膈顶至肾下极，并对部分需要进行腹膜后腔及肠道观察的患者作全腹部扫描。1.2.2手术治疗。采用CT确定所有患者受创位置后，対病人进行对症手术，并清楚、客观地记录治疗结果。1.3统计学分析。采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，行t检验，计数资料采用c2检验，P<0.05为差异具有统计

4、学意义。2结果2.1CT诊断结果。所有患者中，创伤部位包括肾部、肝部、脾部、胃肠道、胰腺、横隔部位、胆道、膀胱、腹腔并无损但有积血的腹部受创。详见表1。表1腹部创伤者CT诊断结果2.2手术治疗结果。所有患者均按相应CT诊断进行对症手术治疗，将术中检查病人受创的结果与CT诊断结果比较，结果显示，68例CT诊断结果与手术结果相同，准确率达到97.14%。余下两位创伤这由于存在多发性创伤，特别是血管类创伤导致CT诊断结果不准确。3讨论腹部创伤属于急性创伤疾病，如果治疗不及时，可能导致患者失血过多而休克，甚至死亡，严重威胁患者生命安全，不利于患者病情改善和生活质量的提高。此外，由于

5、腹部创伤疾病需要患者承受较人痛苦，很大程度上增加了患者的精神负担。因此，针对腹部创伤疾病，医生应及时准确诊断，并根据患者实际情况进行对症治疗，有效改善患者的病情，提高患者生活质量。CT诊断具有诊断率高，课诊率低的特点，临床上广泛用于腹部创伤的诊断。CT诊断过程屮，医生应当适当给予患者基础治疗，如补液治疗、抗感染治疗、吸氧治疗等，有效改善患者的身体指标，维持患者生命体征稳定。对于岀现严重生命体征波动的患者，应及时停止CT诊断，并对患者采取急救治疗，以确保患者的生命安全。腹部创伤是各种创伤中的常见创伤，多为急诊进行检查，对患者危害极大。腹部创伤的主要类型冇：肝损伤、肾损伤、肠道

6、损伤、膀胱损伤、脾损伤等，部分患者可能出现多发伤或者血管损伤，威胁患者生命安全［1］。需要对患者进行准确、及时的诊断，使患者得到有效治疗。CT诊断是目前临床对腹部损伤患者较为有效的诊断方法，具有准确、快速、全面检查受伤组织和器官、估计损伤严重程度等特点，为进行手术治疗提供了较准确的依据［2］。在CT诊断的过程屮，在提高准确率非常重要，要上至膈顶以及肺底区域，下至双肾下极全面扫描。并且主张胸、腹联合诊断,一般20~30s内完成扫描。但CT诊断存在一定的弊端，如对于血管损伤及多发伤的检查结果不理想［3］o木研究中，腹部受创者的受伤原因有六种，分别为车祸、坠落、锐器、跌倒、被踢、

7、被拳击。而在现实生活中，导致腹部受创的因素不只六种。腹部受创后，创伤者均会出现失血情况，严重者危及生命。腹部受创者在各种创伤者屮所占比例不大，但腹部受创的致命率很高。因此，对于腹部受创者首先要确定受创种类及区域，从而对症医治。CT诊断准确率高，但是釆用CT分析腹部创伤对受创者的受创部位与程度有要求［4］。CT诊断的适应症包括：①血流动力较平稳，凭受创情形可断定为腹部脏器受创者;②被锐器伤到，伤情得到控制期，但仍需观察的腹部受创者；③不能通过穿刺或灌洗进行诊断的腹部创伤者；④腹部受创，但需要动态观察的腹部创伤者⑸。综