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1、肺癌的PET/CT表现及诊断价值■肿瘤医学论文1777肺癌的PET/CT表现及诊断价值骆松芝史立强梁冬梅大庆油田总医院，黑龙江大庆163001［摘要］目的探讨肺癌的PET/CT表现及临床诊断价值。方法选取后经证实的肺癌患者60例z18F-FDGPET/CT显像后，判断病灶良恶性。结果PET在肺癌的胸内T、N分期诊断中的准确性高于CT,荟萃分析显示其敏感性85%、特异性90%,均高于CT(P0.001XCT检查淋巴结肿大者，PET的敏感性100%、特异性78%,而CT检查淋巴结正常者，PET的敏感性82
2、%.特异性93%。结论PET或PET/CT技术的应用在某些方面弥补了其他影像技术的不足,为诊断肿瘤最有价值的非侵入性的影像技术。［关键词］PET/CT;肺癌;18F-FDG;诊断价值［中图分类号］R734［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)03(a)-0107-01肺癌是最常见的肺咅B原发性恶性月中瘤,就发源于支气管粘膜及其腺体上皮细胞的恶性肿瘤。肺癌的早期可以无症状，诊断时最常见的症状为咳嗽、消瘦、气短、乏力、胸痛、咯血，肿瘤在胸内蔓延可导致，声嘶、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静
3、脉压迫综合征、胸腔积液、心包积液等。选取临床2010年1月—2012年9月收治的肺癌患者60例PET/CT显像进行分析如下。1资料与方法1丄一般资料本组收治的60例肺癌患者，其中男性45例,女15例，年龄23-74岁，平均46岁。经手术或活检病理证实，行18F-FDGPEC/CT检查，其中腺癌23例,鳞癌15例z小细胞癌5例”肺泡细胞癌5例”其他类型3例。1.2方法采集体位，保持体位固定不动，摆位应尽量使患者感到舒适，利用胸骨作为体表走位标志，并利用激光走位线确走扫描起始位置及扫描范围，常规PET/C
4、T扫描范围为1个床位即15cm[l]o根据扫描计划，先行多层CT扫描，由胸廓向膈面方向扫描，扫描参数为120kV、80mA.层厚5mm、间隔4.25mm.FOV25cm,再行PET采集，层厚为5mm、间隔4.25mm、FOV为25cm,2D采集模式采用FORE-Iterative重建，重建矩阵为128x12&1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行相关分析，两样本均数比较采用t检验。2结果肺癌患者60例PET/CT诊断为远处多发转移，，其中腺癌23例，鳞癌15例，小细胞癌5例，肺泡细胞癌5例，
5、其他类型3例。PET在肺癌的胸内T、N分期诊断中的准确性高于CTz荟萃分析显示其敏感性85%、特异性90%,均高于CT(P0.001XCT检查淋巴结肿大者,PET的敏感性100%.特异性78%,而CT检查淋巴结正常者，PET的敏感性82%、特异性93%。PET/CT较检查前胸部CT诊断的特异性、准确性和阳性预测值提高显著(P<0.01),与胸部CT比较敏感性(P<0.05)和阴性预测值(P<0.01)有统计学差异。其中直径2.0cm11例，直径2~3cm30例，直径3cml9例。发现原发病灶及其转移病
6、灶,大多数患者有1〜5处病灶,PET与CT均有肯定诊断达180处灶。3讨论PET/CT与普通核医学显像一样，PET是利用进入人体并参加体内生物活动的各种示踪剂发射的射线成像的。PET所应用的示踪剂为正电子发射核素，其能用于恶性肿瘤的显像，主要是利用了正常细胞和癌细胞之间的代谢差异，肿瘤病灶会比周围正常组织出现相对高的代谢示踪剂摄取率,不同的摄取率是PET能获得纵膈令人满意的影像对比度，这就是PET能早期诊断恶性肿瘤的基础。目前,月市癌PET显像首选的适应证是月市内小结节的鉴别诊断［2］。尽管PET检查
7、可被认为是一个相当好的肺癌走性诊断方法，特别当想象为阴性时价值更大，因为其阴性预测值在95%以上［引。但早期肺癌的PET显像仍然存在假阴性的问题，病灶越小，假阴性的概率越高。FDGPET对肺癌患者是一种有效的非创性检查方法，在鉴别N1/N2与难以手术切除的N3方面明显优于CT和MRI。PET在肺癌的淋巴结转移的分期中明显优于CT,其中位敏感性CT为85%,PET为90%;特异性CT为61%,PET为79%。在CT和MRI上确定有无淋巴结转移最主要标准之一就是淋巴结的大小。CT和MRI显示1cm的转移性
8、淋巴结不敏感。根据病理学结果发现只有30%~40%的肿大淋巴结（1.5〜4cm）有肿瘤细胞，近年的硏究结果经过分析比较显示螺旋CT不如FDGPET准确，FDGPET准确的敏感性和特异性分别是85%~95%和81%~100%。所以，在确定淋巴结有无转移方面，应用FDGPET功能成像方法较为准确［4］。在PET检测到的胸外远处转移的患者中，PET对其中10%-25%的患者术前TNM分期方面起到了关键性作用。PET/CT是将PET图像与CT图像融合在—起形成新
