电力建设工程土建检验

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1、电力建设工程土建检验/试验委托单统一表式目录序号编号表式名称1电土委托表001水泥检验/试验委托单2电土委托表002砂子检验/试验委托单3电土委托表003碎（卵）石检验/试验委托单4电土委托表004外加剂检验/试验委托单5电土委托表005粉煤灰质量检验/试验委托T-6电土委托表006钢筋（材）检验/试验委托单7电土委托表0078电土委托表008钢筋焊接接头检验/试验委托单9电土委托表009沥青（胶）检验/试验委托单10电土委托表01011电土委托表011砖检验/试验委托单12电土委托表012砂奖抗压强度检验/试验委

2、托单13电土委托表013混凝土抗压强度检验/试验委托单14电土委托表014混凝土抗冻试验委托单15电土委托表015混凝土抗渗试验委托单16电土委托表016冋填土（砂）试验委托单17电土委托表017材料检验/试验委托单（万能表式）水泥检验/试验委托单委托单位工程名称品种、标号、代号厂名、牌号出厂日期年月日供货单位出厂编号质保书编号进场口期年月日进场数量取样日期年月日取样地点备注电土委托表001NO:见证单位:取样A：收件人:砂子检验/试验委托单委托单位工程名称种类规格产地供货单位进场日期年月日进场数量t取样日期年月日

3、取样地点备注电土委托表002NO:见证单位:取样A：收件A：电土委托表003NO:委托单位工程名称种类出厂日期年月日购进日期年月H进场数量t进场日期年月日供货单位取样日期年月日取样地点备注见证单位:取样人:收件人:外加剂检验/试验委托单电土委托表004NO:委托单位工程名称单位工程名称生产厂家品类供货单位合格证编号出厂R期及出厂编号进场H期年川H进场数量t取样FI期年川H取样地点备注见证单位：见证人:取样人:收件A：委托日期：年月日接收日期：年月日电土委托表005NO:委托单位工程名称生产厂家供货单位出厂批号合格证

4、编号粉煤灰等级年月日出厂日期年月日进场日期年月日进场数量t取样口期年月口取样地点备注见证单位:取样A：收件人:电土委托表006、007NO:委托单位钢筋种类牌号强度等级代号级别、外形生产厂家公称丸径（mm）炉批号质保书编号供货单位到货数量t进场数量年月H取样地点取样口期年月Fl取样数量（根）拉伸弯曲其它备注见证单位：见证人：取样人：送样人：委托13期：年月日电土委托表008NO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位试验种类钢筋原材料试验报告编号焊工姓名焊工合格证号焊接方法接头型式级别外形公称直径(mm)焊条型号试件

5、代表接头数量取样数量(根)拉伸弯曲其它备注见证单位:取样人:收件人:电土委托表009、010NO:委托单位工程名称单位工程名称生产厂家供货单位合格证编号品种、类别标号到货H期年川日进场数量t取样地点取样日期年月日取样数量代表数量t备注见证单位:取样A：收件人:见证人：委托F1期：年月F1接收日期：年川H电土委托表OilNO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位生产厂家供货单位标号（强度等级）种类、等级合格证编号进场数量块到货日期年月日取样H期年月日取样地点取样数量取样方法代表数量块备注见证单位:取样人:收件人:电土

6、委托表012NO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号要求稠度mm水泥品种、标号外加剂及掺和料强度等级抗冻、抗渗标号试件编号m成型n期稠度实测值(mm)试件养护条件试件尺寸(mm)试件制作人备注见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年n日收件人：接收日期：年H电土委托表013NO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号要求坍落度mm水泥品种、标号外加剂及掺和料强度等级抗冻、抗渗标号试件编号成型R期际龄C实期—坍落度实测值(mm)试件养护条件试件尺寸(mm)试件制作人备注见证单位：见证人：取样

7、人：送样人：委托13期：年月口收件人：接收日期：年月电土委托表014NO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号要求坍落度或稠度mm水泥品种、标号外加剂及掺和料强度等级抗渗标号抗冻标号试件编号求龄①要期—成型口期实际期龄(d)坍落度或稠度实测值(mm)试件养护条件试件尺寸(mm)试件制作人备注见证单位：见证人：取样人：送样人：委托口期：年月口收件人：接收口期：年月n电土委托表015NO:委托单位工程名称单位工程名称结构部位配合比编号要求坍落度或稠度mm水泥品种、标号外加剂及掺和料强度等级抗渗标号抗冻标号试件

8、编号要求期龄(d)成型口期实际期龄(d)坍落度或稠度实测值(mm)试件养护条件试件尺寸(mm)试件制作人备注见证单位：见证人：取样人：送样人：委托F1期：年月n收件人：接收日期：年月B见证单位:取样人:收件人:送样人:见证人：委托日期：年月日回填土（砂）试验委托单委托单位工程名称单位工程名称施工部位土壤（砂）类别土料场编号回填面积m2取样处冋填厚cm辗压机械