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1、胆囊癌肝转移的临床病理学研究【摘要】目的为了阐明胆囊癌肝转移(LmGbCa)的相关临床病理学特点并为手术及术后继续治疗提供理论依据。方法用临床病理学方法对159例进行性原发胆囊癌进行对比研究。结果肝转移31例(19.4%)OLmGbCa的临床病理学特点显示肝转移与下列因素显著相关hinf3(缩略语详见正文)(P<O・05),癌侵及达浆膜外或已侵及周围脏器(P<0.05),原发胆囊癌位于hep或circ(P<0.01),Iy3(P<0.05),v3(P<0.01)o结论前述
2、3项大体临床病理学指标可以作为手术中选择术式的参考指标，其出现频率的算术增加可导致实际肝转移率的倍增。在手术中大体临床病理如果发现2项肝转移危险因素时应积极进行S4及S5的肝段切除,当大体临床病理发现1项肝转移危险因素,而术后组织学检查乂发现中或重度的静脉或淋巴管浸润时，应当积极地进行术后的放疗及化疗。【关键词】服囊肿瘤肿瘤转移胆道外科手术Hepaticmetastasisfromadvaneedgallbladdercarcinoma:clinicopathologicalstudyZhouZhen
3、g*,PanRuiqin,YoshikawaTatusya,etal.*DepartmentofGeneralSurgery,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029.【Abstract】ObjectiveToclarifythecharacteristicsoftherelatedclinicopathologicalfactorsincasesoflivermetastasisfromcarcinomaofthegallbladder(LmGbCa),
4、andtoprovidesomeinsigtsintothesurgicalmanagementofLmGbca.MethodOnehundredfifty・ninepatientswithsubserosal(ssjcancerwerestudied・Result31(19.4%)ofthepatientswerefoundtohaveLmGbCa・Clinicopathologically,LmGbCacasesshowedsignificantcorrelationswithhinf3(P<
5、;0.05),adepthofinvasionofmorethanss(P<O・05),ly3(P<0.05),v3(P<0.01),andthelocationoftheprimarylesiononheporcirc(P<0.01).ConclusionHepatectomyofS4andS5segmentsshonldbeusedwhen2riskfactorsoflivermetastaseswerefoundoperatively,andradiationtherap
6、yorchemotherapyshouldbecombinedwithresectionwhen1riskfactoroflivermetastasisandlymphaticinvasionwasfound.【Keywords]GallbladderneoplasmsNeoplasmmetastasisBiliarytractsurgery胆囊癌较易发生肝转移，从而导致预后不良[1,2]o我们对比分析了手术切除胆囊癌159例，其中31例合并有肝转移，着重从临床病理学角度讨论了肝转移的危险因素，为手术
7、切除及术后继续治疗提供依据。资料和方法1.临床资料：我院及日本东京女子医科大学消化器病中心手术后病理确诊为胆囊癌159例，其中男性70例，女性89例，平均年龄63.1岁。全部胆囊癌标本处理均按照日本胆道癌处理规约进行[3]o经病理确诊合并有肝转移31例(19.4%),其中同期肝作者单位:100029北京中H友好陕院普外科(周正、潘瑞芹、贾振庚);日本东京女子医科大学消化器病中心外科(吉川达也)转移28例，含4例术后病理首次发现肝转移；后期肝转移3例。2.全组对胆囊癌转移部位、浸润程度等均进行了临床病理
8、学分析。其缩略语的使用如T：hinfO表示无肝浸润;hinfl、hinf2>hinf3分别表示胆囊癌肝浸润<5mm>5〜20mm>>20mm0binfO表示胆囊癌未侵及肝十二指肠韧带;binfl、binf2、binf3分别表示己侵及十二指肠韧带右缘、韧带中段但未超过左缘、己超过左缘。hep、perit、circ分别表示癌块位于胆囊肝床侧、腹腔侧及全周。ss表示癌侵及浆膜下;se表示癌已侵出浆膜但未侵及周围组织;si表示癌已侵出浆膜并侵及周围组
