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1、正常产后排便时间的观察及护理干预F常产后排便时间的观察及护理干预【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09-87-01【关键词】产后;排便时间;护理干预长期以来，产后的大便情况一直困扰着许多产妇,而产后的排便情况却很少引起医护人员的重视。笔者通过我科2008年12月至2009年12月在我科正常分娩的产妇排便时间进行观察，发现不少人出现排便时间延缓，(超过48小时未排便)，甚至有典型的便秘症状，我们采取相应的干预措施，旨在降低这类人员出现排便时间延缓甚至便秘的发生率。1对象与方法1.1对象为我科2008
2、年12月至2009年12月住院正常分娩的产妇1610例，年龄24〜41岁，其中初产妇1300例,经产妇310例，行会阴侧切的1000例，会阴I〜II裂伤着610例，所有产妇均无产科并发症。1.2方法1.2.1观察方法记录首次排便时间,48小时排便视为正常，不作例数的记录。超过48小时视为排便时间延缓，并记录例数，同时记录产妇排便时间和主观感受。1.2.2护理干预方法:我科自2009年6月对正常分娩的产妇常规采取加强饮食管理，加强会阴部护理，同时采用脐周按摩法，并加强对他们进行用药及心里护理。对排便时间延缓者进行心里干预,并与干预前排便时间延缓发生率
3、进行比较分析。1.2.3统计学方法釆用X2检验。2结果2.1干预前后排便时间延缓发生率的比较，见表1。表1干预前后排便吋间延缓发生率比较48〜72h72h※(便秘)总例数例％*例％**干预前71026036.6355(40)20.9干预后90025728.680(5)8.9*X2二14.49P<0.005^X2=340.19P<0.0051.2干预前后产妇排便感受比较干预前排便费力大便干,肛周不适明显;干预后排便容易，大便软,肛周不适感明显减轻，即使3天以上排便着也不感到明显困难。3针对排便吋间延缓的护理干预措施2.1加强饮食管理有责任护士评估产妇
4、情况并结合医嘱,及吋通知产妇进食情况，并向产妇及其负责其饮食的家属作详细的饮食指导,分娩后的产妇即可进食，产后2小吋鼓励进流质饮食，以后除进食高蛋白，高热量外,应鼓励产妇进食高纤维食物，同时在食物中可加入香油,加餐时可进食加温后的香蕉，银耳汤等润肠食品，多食蔬菜，鼓励产妇多饮水，每H饮水量>1500〜2000ml,以保证机体有足够的水分润肠软便，禁食刺激性强的调味品和辛辣食品。3.2加强产妇会阴部的护理，由于这些产妇都是经阴道分娩，其会阴部会经受不同程度侧切伤和撕裂伤，对于会阴部水肿的产妇，可用95%酒精或50%硫酸镁湿热热敷，以减轻由于会阴部疼痛
5、而引发的肛门不适感。3.3脐周按摩法［1］产后4〜6小吋嘱产妇按摩前排尿，协助产妇取仰卧位，嘱其自然放松,操作者用手的大小鱼肌在患者脐周沿顺时针方向按摩，每次10〜15秒，也可教会产妇及其家属自行操作，每日早晚各一次，也可便前20分钟或餐后2小吋进行，脐周按摩是手法要缓慢，柔和，力量要适中，注意保暖，操作过程中如产妇有不适，应暂停进行。3.4用药护理应严格掌握用药指征，用药吋间，超过24小吋未排便者可给开塞露肛门注入，尽量保留5〜10分钟，禁用泻药、3.5心理疏导进行相关的知识宣教,如及时排便的目的及意义，餐后如有便意即去排便的目的，使产妇明白产后
6、不影响排便的道理，消除排便怕疼的恐惧心里。4讨论4.1排便时间延缓对产妇的影响排便时间延缓甚至便秘,直接影响到产妇的食欲和情绪，从而影响乳汁的分泌,使纯母乳喂养的成功率大大降低;排便时间延缓，粪便在肠腔内滞留，有毒物质吸收，出现头晕，恶心;排便困难者，由于过度用力，还会影响会阴撕裂口的愈合,以致影响以后的生活。4.2相关因素4.2.1分娩因素经阴道分娩的产妇，产前由于宫缩疼痛造成产妇进食减少大量出汗，或产前接受灌肠，肠腔容量小，肠道受到的刺激不足，无便意感,引起排便吋间延缓。产吋产妇屏气用力使腹内压升高,可压迫隧道内肛管导致粪便阻塞，出现便秘［2］
7、。产后卧床多，加Z会阴部侧切伤或撕裂伤，使许多产妇惧怕疼痛而不去排便，以上原因均使粪便在肠腔内滞留，水分被过度吸收，进而导致便秘。4.2.2心理因素由于产后会阴部的疼痛，有的产妇惧怕排便，还有的病房缺乏相对独立的空间，心理上对排便感到紧张，这些不良情绪，逐渐降低了直肠对压力的感受性可引起排便障碍。3.2.3药物因素有些产妇需要预防产后感染，大量使用抗生素，有些抗生素有便秘的副作用。3.2.4知识缺乏缺乏饮食知识，以及对传统饮食的依赖，同吋自我监护能力差，供食者提供的饮食单一,是间接引起排便吋间延缓甚至便秘的因素。1.2.5医护患三者间信息交流过少:
8、产后不良的分娩体验，有的产妇会表现出不悦、不愿交流，食欲差等不适应行为。医生的医嘱一般只写产妇饮食,缺乏饮食细则，而护上对
