检验标本采集的相关注意事项

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1、标本米集的相关注意事项1、病人的准备做血液检验项目的病人，一般要求釆血前禁食10〜14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果。2、采血时间血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。因为体内的齐种化学成份受许多因素调节：如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血，使血糖和血脂上升，游离脂肪酸及无机磷降低；运动后会使LA、丙酮酸、LDH、ALT、AST、CK等升高，GLU降低；昼夜变化大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等；H间变化大的主要是代谢废物如Urea、UA等；大量饮水可致血液稀释等等。但对重症

2、昏迷或急症病例，可随时采血送检GLU、KNaCa2AMS、血气分析等项Fl。但在输液时釆血应避免送检项目受输液成份的影响，如输液中补钾、补糖、补殓时送检，对血KS111LGLU、CO2-CP等项目均有影响。3、采血部位成人一般取肘部静脉，肥胖者可用腕背静脉；婴儿常用颈部静脉、股动脉或前闵静脉窦；刚出生的婴儿可收集脐带血；尸体解剖者取心脏血；血气分析一般釆动脉血；输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血，烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部，以免影响结果。4、采血操作及送检的注意事项4.1、采血器械：采血用的注射器、试管必须干燥清洁。注射器及针头不宜用酒精消毒。冃前我

3、院主要采用一次性负压采血试管。4.2、采血操作：必须按无菌操作，釆血部位皮肤必须干燥，止血带不可缚扎过久。4.3、防止分解及自身变化：采血后应尽快送检。因血液中有些化学成份于离体后极易分解，使其含量改变，如血糖及酶类测定，时间过久，血细胞酵解可使血糖下降，酶活力变化等。有些化学成份在细胞内外相差悬株，离体时间过长，细胞内外浓度会发牛变化，影响测定结果。如肌酸激酶、乳酸脱氢酶、电解质等。4.4、防止污染：有些检查项目要求极严格，其采血器具及标本容器必须经过化学清洁。如血氨、铜、锌、铁等项目，因其含量极低，稍有污染即影响结果。作淀粉酶测定时，要防止唾液污染，因唾液中含有大量的淀粉

4、酶，污染后会引起假性淀粉酶升高。4.5、防止溶血：作各类生化检验，要防止血细胞破裂溶血，因溶血引起细胞内外浓度改变，可使钾、胆红素、氯化物、无机磷、ALT、AST、LDH等升高，钠、钙、AKP等降低，溶血对某些实验的反应过程干扰：如血红蛋白可直接抑制脂肪酶的活性，使脂肪酶降低。溶血可影响呈色反应终点为红色的实验，如酶法测定血糖、胆固醇、甘油三酯、胆红素的重氮反应、尿素的二乙酰月引去等。5、抗凝剂的选择生化检验大部份项目都采用血清，但有些项目需用血浆或全血，采集的血液必须加入抗凝剂。抗凝剂的种类较多，如选择不当，亦会影响检验结果的准确性。下面介绍几种牛化检验常用的抗凝剂及其用途

5、：5.1、肝素：常用于生化项目等的测定。特别适合于全自动生化分析仪。5.2、枸椽酸钠：主要用凝血机制测定（1：9）,血沉测定（1：4）。5.3、草酸钾：常用于尿素、肌酹、纤维蛋白原等测定，不能用钾、钙等测定,对LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。5.4、二乙胺四乙酸钠盐（EDTA・K2）：主要用于血常规测定，不能用于测定电解质。标本采集及注意事项随着检验方法的日益完善，高精密自动化仪器的大量使用，以及检验的科学化管理和检验工作人员技术水平不断提高，检测过程中的影响因素和干扰因素明显降低，介分析前的各类影响或干扰因素相对增多。现代检验医学对检测标本的留取与收集提出较高

6、的要求，而广大就诊患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照I矢嘱，配合检验人员，以使检验结果更准确准确可靠。门诊及住院部常见的检验标木一般包括血液（指静脉血）、尿、粪便、脑脊液、胸水、腹水、前列腺液、精液、阴道分泌物等，这些标本收集的吋间、方法和保存都有一定的要求。一、血液标本静脉血尽量避免生理因素的影响，有些生理因素，如吸烟、进食、运动、情绪波动、妊娠、体位等均可影响血液中某些成分的变化，有些甚至还有昼夜变化。采集血液标本的条件应尽量一致为宜，如无法避免，应在标本说明上注明该因素。本院绝大部分标本均采用抗凝静脉血血浆，一般以清晨空腹血标本为宜，有些（如CK等）受运动等因素影响

7、较大。抽血时避免溶血的发生也十分重要，尤其涉及K+,LDH等的测定。切忌在输液的同侧静脉抽血做各项检验。二、尿液标本同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特别是饮食的影响，故一般来说晨尿优于随机尿。晨尿是指清晨起床后的第一次尿标本，较浓缩和酸化，有形成分（如血细胞，上皮细胞，管形）相对集中便于观察。随机尿即随意一次尿，留取方便，但受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生索C干扰潜血结果等。12h尿细胞计数，即Addis（晚8时排空膀