昏迷病人急救流程与流程图

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1、......昏迷急救流程　　昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。　　1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。　　了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病

2、因诊断。　　伴随症状有助诊断：1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等；2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒；3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒；4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎；5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等；6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。均有助于病因诊断。　　救治要点　　1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能

3、，必要时面罩给氧或气管插管给氧。　　2.开通静脉。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。学习参考......　　3.病因明确者给予针对性处理。有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。高热者物理降温。　　转送注意事项　　转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。昏迷病人的急救流程图l意识丧失l对各种刺激的反应减弱或消失l生命体征存在1心肺复苏l清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l气管切开或插管呼吸异常气道阻塞2紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度

4、l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚呼之无反应，无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后4l二次评估：评估生命体征，吸氧，开放静脉通道l尽快查找病因，确定昏迷的原因原发性病因：1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎3继发性病因：1、心脏疾病2、低渗高渗性昏迷3、尿毒症4、肝性脑病5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭5处理：1、脑水肿：l脱水（20%甘露醇125ml~250ml快速静滴）、利尿（速尿60~80mg静脉推注）、激素（地塞米松10mg~20mg加入甘露醇中）、胶体液等l促进脑细胞代谢药物及维持脑血流（胞二磷胆碱0.25~0.75）l苏醒剂应用（纳络酮0

5、.4~1.2mg静滴）2、抽搐：l吸氧l地西泮10mg静推，1~2mg/min；3、呕吐：（头偏向一侧，清理口腔异物防止窒息）l甲氧氯普胺：10mg肌注学习参考......6监护：l测T、P、R、BP、心电图l观察瞳孔、神志、肢体运动l头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注l安全护理l留置尿管，记24小时出入量7防治并发症l窒息l泌尿道感染l呼吸道感染l多器官功能衰竭1.若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。2.若不是心宽似海，哪有人生风平浪静。在纷杂的尘世里，为自己留下一片纯静的心灵空间，不管是潮起潮落，也不管是阴晴圆缺，你都可以免去浮躁，义无反顾，勇往直前，轻松自如

6、地走好人生路上的每一步3.花一些时间，总会看清一些事。用一些事情，总会看清一些人。有时候觉得自己像个神经病。既纠结了自己，又打扰了别人。努力过后，才知道许多事情，坚持坚持，就过来了。4.岁月是无情的，假如你丢给它的是一片空白，它还给你的也是一片空白。岁月是有情的，假如你奉献给她的是一些色彩，它奉献给你的也是一些色彩。你必须努力，当有一天蓦然回首时，你的回忆里才会多一些色彩斑斓，少一些苍白无力。只有你自己才能把岁月描画成一幅难以忘怀的人生画卷。学习参考