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1、我院降血脂药物应用趋势及经济学评价专业技术篇临床药学我院降血脂药物应用趋势及经济学评价北京大学人民医院(100044)王佩李玉珍广西柳州铁路局中心医院【545007)张韬摘要目的:厂解我院降血脂药的应用情方法:采州DDDs分析方法和药物经济学方法分析降脂药物的用药频度•销售金额,日用药叠额等•结果:1999年一2000年我院降脂药的销售金额和用药额度呈上升趋势，向着高效，长效和低毒方向发展:结论:我院降脂药的应用基本合理，疗效确切儿价廉的药物在临床应用中占优势：关键词降II1L脂药物应用趋势经济学评价随着社会的老龄化
2、，心血管疾病已成为世界常见病和多发病•而血脂异常是引起动脉粥样硬化，导致冠心病等一系列心血管疾病的重要危险因素之一:20多年来，通过冠病■级和一级预防的诸多临床试验如4s,CARE,lIPID,WOSCOPS等已肯定证实，降低血清低密度脂蛋白鹏固醇(LDI.—C1能显着降低心血管疫病发病率，死亡率及死亡率幽此，降血脂药物的应用对防治心血管疫病具有极其重要的意义:率文就我院1999-2000年降血脂药物的使用情况作一分析，旨在了解该类药物的产品结构，销售情况,临床用药特和台理性及药物发展的趋势，为临床合理选用降脂药物提
3、供科学依据1资料来源以药剂科计算机数据库中西药库房1999〜2000年的药品销售量作为基本素材，进行分析，2方法采用用药频度分析方法来评价药物在临床治疗巾的地位，诈补销售金额分析方法中固价格悬殊造成的不足•按WHO推荐的限定日剂S(DefinedDailyDose,DDD)计算备药的用药额度即日用药人次(DDD数或DDDs);分析降血脂药物逐年消耗金额及DDD费用，计算公式如下：DDDs=总用药量/该药的DDD值DDD费用二销售金额/DDDsDDD值取自WHO1992年出版的ATC分类索引，没有收载的品种参照新编药物
4、学投临床常规使用剂量：3结果与分析31降血脂药物在心血管系统用药中的地位见表1.从表1可见，降血脂药物的品种虽然仅占心血管系统药品数的83%,1=1=1它的DDDs和销售金额分别占了126%和118%,在心血管系统用药中占有一定位置.32各类降血脂药物的用药加之其新一代产品如阿托伐他汀和两立伐他汀的开发上市，他汀类药物已成为降刀日崗醇治疗的首选药物，市场前景美好不饱和脂肪酸类降脂药的DDDs虽在2000年有所下降，但其用药频度在两年中均居首位，受到医生和患者的青昧:贝特娄降脂药物在临床上应用的时间较他汀类长，已证实该
5、类药物能明显地降低甘油三酯（TG1和升高HDL—C,延缓冠状动脉许｛样硬化病变的进展,降低冠心病事件发生的危险性对于HD[C低下和l=r油三酯升高的血脂异常，麻予m特类降脂药积极治疗.33降脂药物用药额度排序见表3.崩年中拽院应用降血脂药物的基本情况丰f『似,DDD排序变化大，但绝大部分药品的DDD有同程度增长,2000年与1999年相比较,辛伐他汀和血脂康的DDD分别增长2535%和100%•位于第2位和第3位•不饱和脂肪酸类降脂药脉乐康崩年的DDD都居首位•近年来对二十碳五烯酸（EPA1和二二碳六烯酸rDHAl做
6、了太量研究工作，证实它不仅能降低Tt;,vLDL—C,LDL—C和升高HDL—C,还有抗血小板聚集，抑制内皮细胞Na,K—ATP酶活性，扩张血管，降低血压，缓解炎性及免疫反应，抗心律失常等作用，且具有价格便宜,不良反应较少等优点•是一娄有希望的动物源性降血脂和扰动脉粥样硬化药物1=西立伐他汀和阿托伎他汀为新一代的HWG—CoA还原酶抑制，这两药除r降低胆固醇作用较强，还可明显降低TG,轻度升高HDL—C,为临床提供更为广谱的降脂药西立饯他汀为微克剂量级的作用强劲的降脂药,其经细胞色素P450同功酶3A4和2C8两条途
7、经代谴f,如与3A4强阻滞剂红霉素合用，后者不能完全阻断本药的代谢，避免药物在体内蓄积，减少不良反应发生率•阿托伐他汀在降低TG的作用方面优于其他他i_J娄药物•适用于更多病人，包括原发性高胆固醇血症，混合惟高脂血症，纯合子家族性高胆•固醇血症等•虽然目前这两种药未进人公费医疗范围，但仍受患者欢迎,排名先于同类药氟伐他汀从表3还可看出，降脂药也向着高效，长效和低毒方向发展，疗效好,不良反应少的西立伐他汀和阿托伐他门已替代疗效差，副作用太的潘特生，氯贝特和烟酸.34降脂药物的销售金额排序见表4.从表4可见降脂药的总年销
8、售金额是增长趋势,2000年比1999年增长50%,其中辛伐他汀和血脂康的销售金额增长最陕，分别增长253.5%和106%用药频度居前的药品其销售金额也多靠前.两年中DDDs前4位的药品其销售额为垒年降脂药总销售额的76.3%和80%•西立伐他汀和阿托伐他汀的年销售额虽仅总销售额的05%,但已占有一席之地：专业技术箱临床药学352000年降脂药
