建筑施工现场安全监督备案表

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1、建筑施工现场安全监督备案表备案编号富质安〔〕年（）号备案日期年月口屮标编号实际控制人工程名称工程地址工程造价结构层数建筑面积基础类型及深度脚手架种类及架体高度建设单位（盖章）现场代表姓名电话监理单位（盖章）项R总监姓名电话施工单位（盖章）安全生产许可证号项目经理姓名安全员姓名产核号全力中安能证安全生产能力考核证书号电话电话开工口期拟竣工日期现场电话业主报监经办人电系联话监督站审查意见安监员：分管负责人：质安站（签章）年月日规建局审核意见审批人：（签章）年月日备注报监时应提供的资料见次页。本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质监站各持一份，并力

2、口盖建设单位、施工单位、监理单位公章。质安站联系电话：0813—720194k次页:安全报监应具备以下资料安全风险抵制金缴费证明。二、建设单位与施工单位签定的安全文明施工费用协议。三、鼓励企业为从业人员办理建筑工程意外伤害保险。办理工伤保险:1、捉供以下资料：⑴中标通知书、⑵施工承包合同。2、交费标准：中标价的1.8%03、经办人：社保局（丁晓波：电话13778549338）五、房屋建筑工程面积5000itf以上或市政设施造价1000万以上的应安装数字工地监控系统。六、项目经理、专职安全员考核合格证原件。七、专职安全员的企业任命书（1万以下1名，1万

3、nf以上2名），企业应以正式文件形式行文。八、特种作业人员上岗证、塔吊司机原件（建筑施工特种作业操作资格证书）、架子工5-10个复印件;九、安全制度：1、安全生产文明施工检查制度；2、安全教育制度;3、物料提升机、塔式起重机、附着式升降脚手架、外用电梯等设备和施工机具进场及安装使用管理制度；4、安全生产、文明施工责任制及安全保障体系建立情况；5、事故救援预案；消防安全管理制度。十、施工组织设计：（含项冃部消防安全应急救援预案和专项安全技术方案）。十一、项目安全领导小组名单（加盖公章）附件一建设工程施工安全生产条件现场堪验表工程名称:序号审查项目名称审

4、查结果1建设单位已按要求与施工单位签订安全文明施工费用协议2施工单位己经制定建设工程施工现场施工安全责任制度：施工安全教育培训制度、施工安全规章制度和操作规程，已签订文明施工责任书：3施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方案；4施工单位已经编制建设工程安金事故应急预案；5施工单位已依法从业人员办理意外伤害保险；6施工现场临时用电符合规范要求；7建设工程施工现场环境和卫牛符合规范要求。县质安站审查意见监督员：年月口复查意见站领导：年刀日附件二施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表工程名称:序号材料

5、名称份数备注1给水2排水污水雨水雨污合流3燃气煤气液化气天然气4T#乙烘石油5热力蒸气热水6电力供电路灯电车交通信号7电信电话广播有线电视光纤8相临建筑物人防工程民用工程9其他建设单位（公章）现场代表：年月曰施工单位（公章）项目经理：年月日注：本表一式四份建设工程安全文明施工措施费支付协议书建设单位:（以下简称甲方）施工单位:（以下简称乙方）为进一步促进施工现场安全生产，加强文明施工管理，保证安全生产措施到位，切实改善施工现场从业人员作业条件和生活环境，防止事故的发生，确保安全生产。根据四川省建设厅关于《四川省建设工程安全文明施工措施费计价管理办法》

6、（川建发C2006J107号）文件的通知及相关规定，经甲、乙双方协商达成以下付款协议：一、甲方工程开工前按《办法》相关规定，预付工程总价万元的%的基本费万元（施工周期在一年以内预付60%即万元）作为工程安全文明施工措施费用。二、付款方式的几个阶段即：1、开工前付安全文明措施费的（即万元）。2、基础施工阶段付安全文明措施费的（即元）。3、二、三层施工阶段付安全文明措施费的即万元。4、主体施工阶段付安全文明措施费的（即元）。5、装饰施工阶段付安全文明措施费的即—元）。三、安全文明施工措施费用，剩余部分甲方可根据进度或施工阶段安全防护需要适时划拨。四、安全

7、文明施工措施费费率，按质安站历次评价情况及最后评价结果确定。五、乙方对甲方支付费用的安全文明施工措施费必须专款专用，不得挪用。六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，工程安全报监时报送质安站一份。未尽事宜，按《安全文明施工措施费计价管理办法》要求执行。甲方：乙方：（盖章）（盖章）法人代表：（签字）法人代表：（签字）经办人：（签字）经办人：（签字）建筑施工现场安全生产管理责任书富建安()字第号根据富顺县规划和建设局与各企业签订的《建设工程安全生产目标管理责任书》的精神，认真贯彻执行《中华人民共和国安全生产法沢《建设工程安全管理条例》、《四川省建筑施工现

8、场安全监督检查暂行办法》落实施工现场安全生产管理责任，有效地预防重大恶性伤亡事故，最大限度减少一般伤亡事故，