心理治疗之--认识抑郁症

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1、认识抑郁苗元江陈燕飞他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情绪低落，自我贬抑，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，辞情恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根本没打算听从任何建议。有一些人，他们不快乐......（一位抑郁症患者的自述）对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，他们会说，他已经感觉不堪重负了，对这种状态，他真的无能

2、为力，也许只有某种强大的外力才能指引他逃离困境。这些说辞，可能让人很恼怒。为什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活，或者把期待完全寄托在别人身上？他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有时候，他们觉得自己几乎要‘五内俱焚’。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无法拿出足够的力量做任何事。有一些人，他们不快乐......（一位抑郁症患者的自述）就像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！..他们的回应常常是沉默以对，或者

3、笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。因为，他们病了。有一些人，他们不快乐......（一位抑郁症患者的自述）男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。案例男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表

4、妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。案例方某女17岁学生高中文化半年前因父母离婚,出现情绪低落,语言减少,上课思想不能集中,自觉思考解题能力下降,兴趣缺乏,不愿参加学校活动,不愿与同学接触,失眠、消瘦、食欲减退。期中考试成绩由原前20名，降至100名以外，感到无脸见人，出现消极行为，用刀割腕自杀，送院抢救。出院后不原再上学，终日卧床

5、，自感“脑子生锈，已成废人”。后被送区精神卫生中心门诊，诊断“抑郁症”，服用氟西汀等，抑郁症状好转，曾返校上课，但很勉强。近1月余，因功课跟不上，情绪再度低落，对家长说：“活着没意思，太累，太痛苦，不如死了好。”遂被首次送住院治疗。入院体检、实验室检查正常，否认家属史。精神检查（略）案例[症状标准]1.以情绪低落为主。2.具有下列症状（标准9项中，至少要有4项）：(1)兴趣丧失（不愿参加活动和同学接触）;(2)精神运动性迟滞(语言减少、终日卧床）；(3)联想困难(思考能力下降,“脑子生锈”);(4)自杀行为;(5)失眠;(6)食欲减退、体重减轻。3.无内省力。

6、服用抗抑郁剂等曾有效。[严重标准]损害学习和社会功能，给本人造成生命之虞。[病程标准]符合症状标准持续2周以上（本患者起病半年，中途经治疗部分缓解，近1月症状加重）。[排除标准]排除精神分裂症、反应性精神病。诊断：抑郁症CCMD-3：心境障碍（无精神病性症状的抑郁症）32.2案例抑郁自评量表（SDS）抑郁自评量表共有20道题，用这20道题可以比较科学地评定自己的感受。注意答题时不要受别人的影响下面列出了有些人可能会有的问题请您仔细阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在4个答题中选择一个:没有或偶尔有有时有经常有几乎天天有一、我感到情绪沮

7、丧,郁闷二、我感到早晨心情最好三、我要哭或想哭四、我夜间睡眠不好五、我吃饭向平时一样多六、我的性功能正常七、我感到体重减轻八、我为便秘烦恼九、我的心跳比平时快十、我无故感到疲劳十一、我的头脑象往常一样清楚十二、我做事情象平时一样不感到困难十三、我坐卧不安,难以保持平静十四、我对未来感到有希望十五、我比平时更容易激怒十六、我觉得决定什么事很容易十七、我感到自己是有用的和不可缺少的人十八、我的生活很有意义十九、假若我死了别人会过得更好二十、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西没有或偶尔有：1分；有时有：2分；经常有：3分；几乎天天有：4分结果评分1、没有或偶尔有：1分；2

8、、有时有：2分；3、经常有：3分；4、