联用抗抑郁药治疗消化性溃疡的临床研究

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1、联用抗抑郁药治疗消化性溃疡的临床研究【摘要】目的研究联用抗抑郁药治疗消化性溃疡在临床上的效果。方法选取我院在2011——2012年间接收的151例患有消化性溃疡患者作为观察对象。将所有对象分为两组，两组都给与内科常规治疗，但乙组加入一定剂量抑郁药,并对其进行心理干预，观察并评定两组的疗效差异。结果乙组经过一个月治疗后，症状明显改善，与甲组差异明显(P<0.01)；乙组的冇效率高达95.4%,而甲组仅为86.6%0结论患有消化性溃疡的病人多数伴有一定程度的焦虑，采用常规的内科治疗的同时，配合小剂量的抗抑

2、郁药，有助于加快溃疡病情的好转。【关键词】消化性溃疡；抑郁；对照观察；临床研究随着医学的不断发展，人们对医学的认识越来越深，不再仅限于身体层面的疾病。消化性溃疡作为一种心身疾病，单纯的内科治疗是比较缓慢的，给与患者必要的心理丁预，能有效地治愈溃疡［1］。现将我院关于消化性溃疡的临床治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011--2012年间接收的消化性溃疡患者，胃溃疡93例，十二指肠溃疡58例。没有其他身心疾病。对性别、年龄等不做要求。将患者随机分配为甲乙两组，甲组76例进行内科治疗

3、，乙组75例内科治疗兼具抗抑郁夯治疗。各组的年龄、病情均相似(P>0・05)o1.2方法甲组按照内科常规的方法进行治疗，给患者服用20哗的奥美拉卩坐，共服用8周，对于IIP呈阳性的患者，服用1丿制的l.Obid阿莫西林和0.4bid甲硝哇,均口服；乙组除了进行常规的内科治疗,另外服用8周的氟西汀，每天10-20mgo1.3观察及评估诊疗前患者都要进行肾、肝功能及胃镜检查，并进行HP快速尿素酶的检测，精神科医生根据病人的表现症状制定量表，医学上称其为汉密顿抑郁量，英文简称IIAMD,汉密顿焦虑量表，医学

4、简称HAMA[2-3]o治疗8周后，进行复查，和前期的各项指标比较，利用t检验和x2检验做统计处理。1.4疗效标准显效：患病症状消失，体态恢复正常；顿餐检测正常;溃疡消失；大便呈现潜血阴性。好转：患病症状明显减轻，龛影缩小，溃疡面积缩小。无效：症状无明显好转，甚至做餐显示症状加重。根据内镜所显示的溃疡变化，划分为三个标准。2结果2.1疗效比较将显效及好转计入有效率，从下表可见治疗30天之后,甲组的有效率是86.6%,乙组为95.4%,相比Z下，乙组疗效明显高于甲组。2.2HAMA.HAMD分析两组在治

5、疗前差异不明显，经过1、2个月的治疗，乙组的疗效比较显著，和甲组差异明显（P〈0・01）。3讨论临床上，消化性溃疡是比较常见的一种多发病，高达10%-20%的发病率[4-5]o随着心理、生理与传统医学模式的融合，医学界将消化性溃疡定性为心身疾病。患有消化性溃疡的患者，存在着明显的心理健康问题,常常表现为抑郁、焦虑的症状。这样的心理疾病会使身体的疾病愈发严重,如此相互影响，愈演愈烈，形成恶性循环［6］。通过连续的临床观察发现,患者服用微量的氟西汀（每天约10-20mg）,对于缓解抑郁情绪效果明显，治愈溃

6、疡的效率也比单独采用内科治疗的患者要高，另外重耍的一点就是抗抑郁剂氟西汀的可靠性，因不会对人体产生副作用可放心使用。同时对患有心理障碍的患者进行一定的心理干预，会明显提高治愈的速率，使患者获得更好的治疗效果。消化性溃疡有多方面的致病因素，治愈消化性溃疡需要…个反复的复杂的过程［7］。其中造成病情长期反复不被治愈的关键因素就是HP,根据相关数据显示，治疗山幽门螺旋杆菌所导致的溃疡的最重要的步骤就是清除IIP。对大量的临床案例进行分析，我们可以清楚地认识到抑制IIP是有一定的方法的。有些像阿莫西林、甲硝卩

7、坐以及青霉素之类的药物是HP的重要克星。如果冇些患者的HP检测结果显示为阴性，可以适当的省略掉抗菌药物的使用，这些药物在治疗过程中对于缓解患者病情所起得作用微乎其微，相反，加重了患者的经济负担,还有可能引发难以预测的副作用。溃疡的出现与内皮素关系巨大，内皮索导致溃疡的作用机理类似于由于胃血管收缩而引起的粘膜缺血、酸中毒等反应，内皮细胞损伤以后，对于内皮素的释放是一个很大的刺激，相互作用之下，粘膜血管的收缩程度越来越重［8］。缓解这一症状，只能采用非固醇类抗炎剂，使其抑制前列环素的形成，平衡局部血管的收

8、缩舒张度，内皮素不能发挥原有的前列环素的抗衡作用，会加速溃疡的发生，呈现胃粘膜血管痉挛以及血管缺血，在治疗过程中通过观察患者体内内皮素的含量变化来推测治疗效果，以进一步确定治疗进程。参考文献[1]王惠萍•小剂量抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡92例疗效及影响因素分析[J]•现代中西医结合杂志，2012,(36)：4038-4040.[2]陈南生•氟西汀治疗功能性消化不良的临床观察(附50例报告)[J]・实用临床医药杂志,2008,23(11)：45-47.[