84例消化性溃疡的临床治疗研究

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1、84例消化性溃疡的临床治疗研究叶基财广东省梅州市梅县梅南镇卫生院广东梅州514700【摘要】目的对消化性溃疡的临床治疗进行研宄探讨。方法在2012年下半年度至2013年上半年度在我院收治确诊为消化性溃疡的患者中选取84例患者作为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组，每组42例，观察组釆用三联疗法即奥美拉唑、克拉霉素、阿莫丙林进行治疗，对照组则采用阿莫丙林、甲硝唑和雷尼替丁进行治疗。观察两组的临床疗效，幽门螺旋杆菌转阴率。结果观察组总有效率为97.6%,对照组总有效率为83.3%。幽门螺旋杆菌转阴率:观察组中有30例患者转阴，对照组则有19例患者转阴。结论使用三联疗法治疗消化性溃疡

2、有效，值得临床应用。【关键字】消化性溃疡、三联疗法、临床研究消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠溃疡的慢性溃疡，这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。溃疡的绝大多数位于胃和十二指肠，所以乂可称为胃、十二指肠溃疡。它是临床上常见的多发的疾病，以男性较为多见。现研究表明消化性溃疡的形成与幽门螺旋杆菌（hp）的存在有关，幽门螺旋杆菌位于胃的黏液层和黏膜细胞层之间，可以产生毒素和生物因子引起黏膜的炎症，从而引发溃疡【1】。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料在2011年下半年度至2013年上半年度在我院收治的确诊为消化性溃疡的患者中选取84例患者作为研究对象，男5

3、0例，女34例，平均年龄37岁，所有患者都无消化道的出血、穿孔、肝肾功能不全、青霉素过敏等疾病。84例患者都经胃镜检查确诊，其中胃溃疡有50例，十二指肠溃疡有34例，检测出幽门螺旋杆菌的有72例，在入院之前都未服用任何的相关非阐体抗炎药物。患者都具有慢性、周期性、节律性的中上腹部的疼痛。将他们平均分成两组，观察组和对照组，两组中胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺旋杆菌阳性患者均等。两组在性别、年龄和发病上都无统计学差异，具有可比性。1.2方法两组患者入院时都先进行常规的治疗，观察组在此基础上进行奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三联疗法，每天两次，连续服用一周。对照组则服用阿莫西林、甲硝唑、

4、雷尼替丁，每天两次，连续服用2周。在此期间，要叮嘱患者戒烟戒洒，生活规律，避免吃过冷过热的刺激食物，保持情绪的稳定，观察临床疗效。1.3疗效评定标准治愈：症状消失，幽门螺旋杆菌转为阴性，胃镜观察中胃溃疡的痕迹消失并且周围的严重也消失，完全愈合；好转：症状减轻，幽门螺旋杆菌性质仍为阳性，胃镜检査中溃疡面积消失了一大部分，周围的炎症消失，为部分愈合；无效：症状没有或稍有减轻，幽门螺旋杆菌仍为阳性，胃镜检查中溃疡面积和周围炎症没有或稍有消失。1.4统计学处理所冇数据都采用SPSS18.0处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，当P<0.05时才具有统计学意义，两者有差异。2结果

5、2.1临床疗效对比观察组42例,38例患者治愈,3例患者好转，1例无效，总有效率为97.6%。对照组42例，28例患者治愈，7例患者好转，7例无效，总有效率为83.3%。（见表1）表1两组临床疗效对比注:两组对比，P<0.05,具有统计学意义，两者有差距。2.2幽门螺旋杆菌转阴率观察组和对照组幽门螺旋杆菌阳性例数都为36例，治疗后，观察组中有30例患者转阴，6例仍为阳性，有效率为83.3%，对照组有19例患者转阴，17例为阳性，有效率为52.7%。（见表2）表2两组hp转阴率注:两组对比，P<0.05,具有统计学意义，两者有差距。2.3不良反应：两组患者都冇轻微的不良反

6、应，如食欲减退、便秘、头痛、乏力等等，因选取的研宄对象都无肝肾功能障碍，所以没有严重的不良反应，随着停药，相应症状也会消失，但是使用药物治疗前一定要检查患者的肝肾功能。3讨论通过上述结果可知，采用三联疗法治疗消化性溃疡，临床疗效达97.6%，幽门螺旋杆菌转阴率达83.3%,显著的改善了患者的症状。消化性溃疡的病因和发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明。概括起来，本病主要是胃、十二指肠局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致，当损害因素增强和保护因素削弱的时候，就可以出现溃疡，而近年来大量的研宄表明幽门螺旋杆菌与溃疡的关系也十分的密切，在溃疡病中幽门螺旋杆菌的检出率很高，在本组8

7、4例患者中就有72例患者为阳性，使用抗幽门螺旋杆菌药物能冇效的杀死杆菌，溃疡面得到一定的愈合。治疗消化性溃疡的目的是解除症状，促进溃疡愈合，预防复发以及避免并发症。治疗的原则是整体治疗和局部治疗相互结合，一般进行长期的持续性的治疗。0前临床治疗Hp阳性的消化性溃疡常用是（奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林）三联疗法，奥美拉唑是一种能抑制胃酸分泌的的质子泵抑制剂，能根除幽门螺杆菌，是临床上常用的治疗消化性溃疡的药物【2】。克拉霉素和阿莫西林同奥美拉唑的疗效基本相同。在本组临床