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1、心肺复苏心脏骤停的常见原因1.快速型室性心律失常（室速、室颤）2•缓慢型心律失常或心室停顿3•无脉性电活动（PEA）生存链院内心脏骤停监測和预防识别和启动应急反应系统即时高质堪心肺复苏快速除颤高级生命维持和骤停后护理院外心脏骤停即时高质心肺复苏快速除鑛基础及高级高级生命维持和急救医疔服务骤停后护理识别和启动应急反应系统急诊识别：1•无反应2•无呼吸或喘息3•不能在10S内识别大动脉搏动一.初级心肺复苏先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPRC:胸外按压按压平面：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上按压
2、手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷:5〜6cm儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM}按压频率:100〜120次/分无论单、双人，30:2儿童：单人30：2,双人15：2按压时间：按压与放松时间各占50%A：开通气道1•清理口腔异物2.仰头抬類法3.托颌法B:人工呼吸1•先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。1.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）o2.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。MO0至悯掰褫綁酬齟妙刊00油分般大刊20油分删麟齟齟辍妙翅2釧瞬）删鵬2餌（5默）或
3、大初対（6酬哉聊酣瞅于侧卿囂龊觥lih（30澱踊2处靑呱m嚨注他耿碱鯛P髓）如锄曲）胪"MeD除颤defibrillation1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速2.电极位置正极（A）：心尖部负极（S）：心底部两个电极的距离至少在10cm以上。3.步骤：⑴选择除颤能量:成人：单相波360J(73%)双相波150J(92%)^200J(98%)后续电击能量未确定，至少不低于首次能量儿童(1-8岁):对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。可以使用2至4J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg并可以考虑使用更高能量级别，但不超过
4、10J/kg或成人最大能量。⑵电极板放置在正确位置准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水屮浸湿⑶充电⑷放电2015年指南：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED,应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。原因：室颤是心脏骤停最常见的心律失常(占90%),每延迟lmin除颤,成功率下降7-10%,lmin内开始电除颤，存活率可达90%,4~6min内开始电除颤，存活率可达60%,lOminff始电除颤，存活率低于5%早期除颤：院外5min内完成，院内4min内完成心肺复苏有效指
5、征1.知觉、反射等恢复2.自主呼吸逐渐恢复3.触及大动脉搏动4.面色转为红润5.双侧瞳孔缩小等复苏终止的指征■复苏成功：白主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。■复苏失败：自主呼吸及心跳一直未恢复，脑干反射全部消失，心肺复苏操作已达30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小二、高级心肺复苏（ALS）内容：1.建立和维持有效的通气和循环2.心电、血压及呼吸末二氧化碳分压监测3.电除颤与起搏治疗4.建立静脉通路，药物治疗5.尽快明确心脏骤停的病因并及吋处理复苏药物肾上腺素*1.CPR首选药物，
6、心律不适合电除颤时，应尽早使用。2.用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动、心脏停博。3.齐IJM：l.Omg,1.V,如果无效，每3-5分钟可重复1次。4、递增疗法不能提高患者存活率。胺碘酮★1.首选的抗心律失常药。2.适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室速；成功转复后再次发生的室颤。3.用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20^30ml葡萄糖内快速推注，3"5min后再推注150mg,维持剂量lmg/min持续6h,一般建议每口最大剂量不超过2go利多卡因1、目前的证据不足以支持常规使用。但若是因室颤/无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环后，考
7、虑立即使用。2、1〜1.5mg/Kg,I.V,无效5〜10分钟重复，第lh总剂量可达3mg/Kg,再无效，换药。多巴胺1.适应证：心搏骤停患者自主循环恢复后的低血压2.用法：2〜20ug/kg•min,静滴腺背1.适应证：窄QRS波折返型室上速；稳定的单形性宽QRS波心动过速（首选）2.禁忌证：不规则的宽QRS波心动过速一VF阿托品1.适应证：症状性心动过缓2.用法：lmg.IV,必要时每3〜5min重复一次，总量3mg异丙肾上腺素专家意见：只有当房室结以下阻滞的三度AVB或心肌收缩乏力、扭转型室速时才考虑应用。（不仅增加心肌耗氧，而且还因血管扩张致
8、主动脉舒张压降低而减少心肌血供）碳酸氢钠治疗指征1.在有效通气及胸外按压10分钟后PH值仍低于7.22.心脏
