骨骼系统常见病的影像诊断ppt课件

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1、骨骼系统常见疾病影像诊断湖南省儿童医院前言了解正常解剖及解剖变异是骨骼系统疾病诊断的前提骨骼系统疾病种类多，同病不同表现，异病同一表现者并不少见，诊断困难影像的目的并不是得出病理，而只是为临床提供必要的信息骨骼疾病的分类先天畸形发育障碍骨关节外伤骨感染性疾病骨肿瘤及肿瘤样病变代谢性骨病其它先天畸形胚胎发育过程中出现，出生时存在分为发育障碍和分裂异常发育障碍包括骨不发育，发育不良，过度发育分裂异常形成多余骨、骨联合畸形发育障碍多数属于先天性疾病常全身广泛病变发育障碍男，47岁，从12岁时至今双手脚开始缓慢变形典

2、型的Olliers病：（多发内生性软骨瘤伴软骨发育障碍、肢体畸形），软组织（无明显肿胀）内未见静脉石骨折请指出骨折部位骨折分类从正位片可以诊断吗？本例骨折机制是什么？创伤性骨折（traumaticfracture)骨骺骨折(epiphysealfracture)②疲劳骨折(fatiguefracture)③病理骨折(pathologicalfracture)根据骨折线（锐利而透明的骨裂隙）和骨折断端移位、成角情况来描述骨折的详情并对骨折分类。写报告时应考虑临床需要，如整复后初次复查主要观察对位、对线情况；整复后

3、2-3月复查主要观察骨痂形成情况及有无并发症骨折的描述经茎突和舟状骨的月骨脱位①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方L3椎体压缩骨折Toassessthespinalcord（脊髓）骨折软骨韧带的损伤需要进一步检查而一些隐匿骨折，有CT上可以表现为骨小梁紊乱，MR则可有骨髓水肿对于脊柱损伤，除评估骨改变，还可以显示脊髓骨折本例中你看到哪些征象。骨折复杂部位可疑骨折宜选CT骨折平片诊断注意事项结合临床，检查病人区分易混淆的正常结构

4、：血管沟、骨骺必要时建议照对侧、复查及特殊位置摄片（并非推责任）骨折的愈合肉芽组织修复期：2~3天血肿开始机化，形成肉芽组织；骨折线由锐利变模糊，软组织肿胀逐渐消退骨痂形成期：成骨细胞产生新骨→骨样骨痂→钙盐沉着→2~4周形成骨性骨痂，包饶在骨折断端周围，骨折线模糊或消失塑形期：骨折线消失，骨皮质连续，骨小梁通过断端，骨髓腔沟通，并按承力重新塑形。读片硬化型骨髓炎骨感染性疾病ⅠPurulent/pyogenicosteomyelitis（化脓性骨髓炎）①acutepyogenicosteomyelitis(急性

5、化脓骨髓炎）②chronicpyogenicosteomyelitis③Sclerosing/Garreosteomyelitis（硬化型骨髓炎）④Brodieabscess（慢性骨脓肿）ⅡSeptic/pyogenicarthritis（化脓性关节炎）Ⅲtuberculosisofbone&joint(骨关节结核）化脓性骨髓炎感染途径及临床感染途径：血源性（最常见）临近蔓延开放外伤临床表现：红肿热痛，功能障碍，全身症状Spreadofinfection早期照片的意义？以备以后对比；发现别人没有发现的表现或软组

6、织表现M，23Y，右小腿下部疼痛3周起病1周时照片化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎发病14日之后始有X线表现破坏为主，范围广，边界不规则。骨膜反应多较明显。可有轻度骨质增生。MR对于早期病变诊断有优势骨膜下脓肿慢性化脓性骨髓炎修复明显，可见骨质增生与骨膜反应。死骨具有特征性，可见整个骨干坏死可长条死骨，其密度增高（为何密度增高？）sequestrumBrodie脓肿（慢性局限性骨脓肿）低毒感染病灶局限，中心坏死，周围硬化，硬化明显。鉴别：骨样骨瘤（发生于皮质缘，瘤巢较小）硬化性骨髓炎低毒感染局部硬化，增生，粗大骨关

7、节结核请指出病变并描述基本病变骨关节结核(tuberculosisofboneandjoint)以骨质破坏、骨质疏松、软组织肿胀为主的慢性病系继发性结核，95%以上继发于肺结核椎体、干骺端、关节滑膜为好发部位好侵犯软骨，可合并冷性脓肿未合并感染时骨质增生不明显骨膜反应轻微，死骨为砂粒样长骨结核蔓延途径骺、干骺端为好发部位，骨干结核少见表现：骨松质类圆形骨质破坏，无骨质增生，少骨膜反应，碎屑状（泥沙）死骨；骨质疏松，易累及骨骺、关节，不易向骨干发展。Localizedbonedestructionintheepi

8、physisormetaphysis.Lackofnewboneformationandperiostealreaction.Smallsand-likesequestrumquiteincontrasttothatofpyogenicinfection.Asthisdiseaseprogresses,ithasatendencytobreakthroughtheepiphysisto